肛瘺俗稱為“偷糞老鼠”
肛瘺，又稱肛漏，是肛門直腸瘺的簡稱，屬于肛管直腸周圍感染性疾病。肛漏的命名是以發(fā)病的形態(tài)而命名的。因為它的主要癥狀是從肛門周圍皮膚上的瘡口反復地淋漓不斷地向外流膿或膿血，甚至流出糞便，因而把此稱作漏。民間稱漏則依其癥狀而言，把這種從肛門周邊皮膚上的瘡口流出膿血或糞水的病，形象地比喻為瘡孔內(nèi)隱藏著一個偷糞老鼠，因而俗稱為“偷糞老鼠”。
市中醫(yī)院肛腸科主任李友誼說，中醫(yī)學認為，肛瘺的形成與以下幾個方面有關(guān)：外感六淫之邪所致，肛瘺與風、熱、燥、火、濕邪侵襲人體有關(guān)；痔瘡久而不愈變?yōu)榀?；飲食肥甘厚味，恣酒，憂思，便秘，房勞過度，蘊毒流注肛門結(jié)成腫塊；與局部氣血運行不足等也有關(guān)。
高位肛瘺治療難度高
李友誼說，高位復雜性肛瘺指有兩個或兩上以上內(nèi)口或外口，有兩條以上瘺管或有支管、盲管，且病變部位高，穿過肛管直腸環(huán)，管道彎曲復雜，常有支管及深部死腔存在，治療上難度較大，手術(shù)操作困難且容易損傷肛管直腸環(huán)和肛門括約肌，術(shù)后易復發(fā)，屬難治性肛瘺。
李友誼特別指出，肛門的括約功能是由肛門外括約肌、肛提肌和肛門內(nèi)括約肌共同完成的。臨床上，切斷外括約肌皮下層和淺層，一般不會影響人的排便。但如果切斷肛門外括約肌深層，以及肛提肌的恥骨直腸肌及內(nèi)括約肌，就會使肛門松弛，失去對肛門的控制，造成大便失禁、直腸脫出等不良后果。
而高位肛瘺，特別是肛提肌以上的高位肛瘺，不切斷肛提肌則很難清除病灶，使肛瘺徹底治愈。因此，對于高位肛瘺的治療是非常復雜而且困難的。
獨創(chuàng)切掛縫合術(shù)效果好
高位復雜性肛瘺的手術(shù)治療方法較多，目前多采用切開掛線術(shù)、切縫內(nèi)口引流術(shù)、瘺管摘除縫合術(shù)、瘺管曠置術(shù)等方法治療。上述各種術(shù)式各有優(yōu)缺點，中醫(yī)掛線療法，對高位肛瘺的治療較為完善。李友誼根據(jù)自己多年的臨床經(jīng)驗，獨創(chuàng)了切掛縫合術(shù)。
李友誼介紹說，切掛縫合術(shù)是將傳統(tǒng)的切開掛線術(shù)與現(xiàn)代縫合技術(shù)有機的結(jié)合起來。
切開掛線術(shù)是中醫(yī)的傳統(tǒng)術(shù)式，具有手術(shù)操作簡便，損傷小，引流通暢；避免損傷肛管直腸環(huán)，但該術(shù)式因創(chuàng)面完全切開呈敞開式，故創(chuàng)面較大愈合時間較長，且因橡皮筋切割作用和組織在橡皮筋內(nèi)，疼痛較重，往往持續(xù)24小時或更久，并有異物感。
我們在原有的術(shù)式上加以改良，獨創(chuàng)了切掛縫合術(shù)，從外口開始沿瘺道走行切開管道，通過肛管直腸環(huán)的主管道若已纖維化可以一并切開，未纖維化的肛管直腸環(huán)部分則采用掛線處理。管道、膿腔徹底搔刮，清除管道的腐敗組織，將其管壁及分支一并切除之，再將內(nèi)口周圍及感染的肛門的肛竇及肛腺導管徹底清除，結(jié)扎兩側(cè)黏膜，防止出血。沖洗傷口，延長內(nèi)口肛管處放射狀切口留作引流，其余切口用絲線全層縫合，不留死腔。同時配合中藥坐浴，改善局部血液、淋巴循環(huán)，減少組織水腫，促進肉芽生長，達到抗炎、消腫、止痛、促愈合之效。
切掛縫合術(shù)大大縮短了治療時間，可使常規(guī)手術(shù)40-50天左右的愈合時間，減少至15-20天左右。且換藥時痛苦小，既減輕了病人的痛苦又節(jié)省了病人的時間。
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