中醫(yī)院內(nèi)分泌科專家許惠玲:糖尿病的自我管理

  我們知道,糖尿病目前沒有根治的辦法,而我國糖尿病患者已經(jīng)達到5000萬。徐州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科專家、副主任中醫(yī)師許惠玲說,通過合理治療,有效的自我管理可以使血糖長期穩(wěn)定,接近正常,糖尿病患者可以像正常人一樣延年益壽。

  一、日常生活的自我管理

  許惠玲說,日常生活的自我管理主要是飲食控制和運動調(diào)節(jié)兩方面。飲食控制是糖尿病綜合治療的基礎(chǔ),應(yīng)注意以下幾點:攝入食物熱量要適當;平衡膳食;食物要多樣化;多飲水,少喝酒;堅持少食多餐,定時定量進餐,并且一定要與注射胰島素、服用口服降糖藥的時間配合好。糖尿病飲食控制應(yīng)長期堅持,終生堅持。

  運動可以增強心、肺功能,降脂、降壓、降糖,改善胰島素敏感性等。注意選擇合適的運動方式及運動量,一般來說,老年人最好選散步。運動應(yīng)該循序漸進,運動量應(yīng)由小到大,持之以恒。預(yù)防運動中的低血糖應(yīng)注意以下幾點:盡可能在飯后1-2小時參加運動;避免在胰島素或口服降糖藥作用最強時運動;若要從事中等強度以上的運動,且持續(xù)時間較長,應(yīng)適當減少運動前的藥物劑量,可在運動前及運動中間適當加餐。

  二、糖尿病病情的自我監(jiān)測

  天氣變化、精神緊張、情緒變化、失眠、生活不規(guī)律、過度疲勞、飲食量增加,或吃含糖食物、劇烈的強刺激的運動,或停止了日常的合理運動、忘記服藥或服藥劑量不足、忘記注射胰島素或注射部位吸收不好、合并其他疾病,尤其是感染、外傷、手術(shù)、婦女妊娠或月經(jīng)期、頻繁發(fā)生低血糖后等等因素,都會影響病情的控制。

  許惠玲說,定期糖尿病監(jiān)測,有利于判定并掌握病情控制程度,及時調(diào)整治療方案,以便病情獲得最佳控制;有利于及時預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、治療各種急慢性并發(fā)癥,改善病人的生活質(zhì)量,并最終延長其壽命。

  監(jiān)測內(nèi)容主要包括:癥狀監(jiān)測———癥狀、體征;代謝控制指標監(jiān)測———尿糖、血糖、糖化血紅蛋白、血脂;慢性并發(fā)癥監(jiān)測———尿蛋白與腎功能、眼底檢查、神經(jīng)肌電圖等。

  血糖、尿糖,每月1次;體重、血壓、腰圍/臀圍,每季度1次;血脂、眼底檢查、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、腎功能檢查、心電圖檢查必要時進行;胸部X線檢查、口服葡萄糖耐量和胰島素釋放試驗。以上檢查時間為病情穩(wěn)定時的頻率,病情不穩(wěn)定時,酌情加測。

  三、糖尿病并發(fā)癥的自我監(jiān)護

  糖尿病的并發(fā)癥很多,糖尿病患者的自我監(jiān)護包括:低血糖、心臟病和中風、眼部監(jiān)護、腎臟保護、足部護理、牙齒護理以及皮膚護理等。

  低血糖———糖尿病患者及家屬均應(yīng)掌握低血糖的癥狀及自我救治方法,外出時,隨身攜帶含糖食品,攜帶糖尿病治療卡片。

  心臟病和中風———吸煙、高血壓、高膽固醇血癥、高脂飲食、體重超重、運動過少等都是心臟病和中風發(fā)生的高危因素,糖尿病患者必須定期做檢查,包括運動負荷試驗、心電圖、血脂分析和血壓檢查;積極控制高血壓,應(yīng)將血壓控制在130/85mmHg以下;避免高脂飲食,積極治療高脂血癥;積極培養(yǎng)運動鍛煉習慣,參加體育運動及體力活動,控制體重,肥胖者應(yīng)減肥,戒煙、酒。

  眼部監(jiān)護———每半年檢查一次視力,這對檢出黃斑病變特別重要,視力逐漸減低是一個重要的先兆;每年均應(yīng)作眼底鏡檢查,如視力有變化,應(yīng)隨時告知醫(yī)生;如果已經(jīng)患有視網(wǎng)膜病變,則應(yīng)限制運動量。

  腎臟保護———檢查尿糖、尿蛋白、蛋白譜,腎病分期;控制食鹽及蛋白質(zhì)的攝入量;每半年檢查一次腎功能。

  足部護理———每日用溫水和中性肥皂洗腳,注意洗凈趾縫;把趾甲剪短,但不要過短,輕輕磨平邊緣;冬季注意腳的保溫和防裂;穿合腳清潔柔軟的鞋和襪子,洗腳時水溫不要過高以免燙傷。

  牙齒護理———用軟牙刷刷牙,飯后要刷牙;糖尿病合并口腔牙周感染時,要及早接受嚴格抗生素治療,否則容易影響牙齒功能,甚至會引起感染擴散及敗血癥。

  四、心理狀態(tài)的自我調(diào)節(jié)

  這是糖尿病的自我管理中常被忽視的一環(huán)。得了糖尿病不要憤怒、恐懼和失落,應(yīng)該充滿自信。不良情緒會引起人體分泌許多種激素和生物活性物質(zhì),容易引起血糖升高。要相信:糖尿病人可以像正常人一樣生活、工作和學習。

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