全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州兒童醫(yī)院/兒科頻道：小王5歲的兒子在老家拉肚子，外婆給他喂了氟哌酸。小王知道后很緊張，因?yàn)樗犝f氟哌酸用于小孩子不好，但又不知道有什么樣的后果，所以很著急。
隨著“秋老虎”發(fā)威，原本胃腸道就比較脆弱的兒童，很容易隨著氣溫的變化表現(xiàn)出不同的應(yīng)激反應(yīng)，繼而發(fā)生腹瀉。同時(shí)，從夏入秋，季節(jié)交替讓輪狀病毒異?；钴S，臟臟的小手、弄臟的物體等都有可能是輪狀病毒傳染的途徑，一旦感染輪狀病毒,兒童特別容易出現(xiàn)腹瀉的現(xiàn)象。孩子腹瀉時(shí)，有些家長為了應(yīng)急，會(huì)給孩子吃點(diǎn)止瀉藥，比如說常用的氟哌酸。其實(shí)家長的這種做法，對(duì)于兒童來講弊大于利。
喹諾酮類藥物目前已成為臨床重要的一類抗感染藥物，臨床常用的有諾氟沙星(氟哌酸)、環(huán)丙沙星(環(huán)丙氟哌酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)、左氧氟沙星、洛美沙星等。研究表明，喹諾酮類藥物對(duì)多種幼齡動(dòng)物負(fù)重關(guān)節(jié)的軟骨有損傷作用。其毒性與年齡、藥物劑量相關(guān)，即年齡越小，用藥后出現(xiàn)關(guān)節(jié)損傷表現(xiàn)越快、越重;劑量越大，軟骨毒性發(fā)生率越高。有些諾氟沙星膠囊使用說明書中說，嬰幼兒及18歲以下青少年應(yīng)避免使用，氧氟沙星片使用說明書中則寫明兒童禁用。
兒童正處于生長發(fā)育階段，對(duì)其關(guān)節(jié)疼痛的副作用特別敏感，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛及關(guān)節(jié)病、腕踝關(guān)節(jié)痛、骨損害、肌肉疼痛、肌張力障礙、腱鞘炎、跟腱斷裂、胎兒畸形、生長發(fā)育遲緩等。大多數(shù)專家主張對(duì)16歲以下的兒童，特別是骨骼處于生長期的嬰幼兒，謹(jǐn)慎應(yīng)用這類藥物，以免發(fā)生骨、關(guān)節(jié)病變及骨生成受阻所致矮小等情況。因此，喹諾酮類藥物慎用于18歲以下的未成年人。尤其是幼小兒童，更應(yīng)該慎用。在使用喹諾酮類藥物時(shí)，不能盲目，一定要權(quán)衡利弊，必須使用時(shí)，也要注意，不能作為首選藥物。
服用喹諾酮類藥物注意事項(xiàng)
1.避免不合理的聯(lián)合用藥。喹諾酮類藥物與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，在保證療效的前提下，應(yīng)減少誘導(dǎo)耐藥產(chǎn)生。比如，喹諾酮類藥物與抗酸藥(例如，西咪替丁、法莫替丁、雷尼替丁等)合用可減少吸收;與布洛芬等非甾體類抗炎藥物合用可使神經(jīng)興奮閾值降低，引起抽搐，增加神經(jīng)系統(tǒng)毒性;與咖啡及茶堿合用時(shí)，可減慢咖啡及茶堿從體內(nèi)清除，從而引起茶堿毒性反應(yīng);與含有鋁、鎂、鋅、鈣等的藥物同服可使藥物吸收率下降。
2.警惕不良反應(yīng)。隨著這類藥物的應(yīng)用日益廣泛，不合理用藥和耐藥也日趨嚴(yán)重，隨之出現(xiàn)的不良反應(yīng)也有所增加：一是用藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振等。二是出現(xiàn)失眠、頭痛、頭暈，或者幻覺、譫妄、精神錯(cuò)亂、誘發(fā)癲癇等，因此精神病及癲癇患者不適用。三是發(fā)生皮疹較多。四是出現(xiàn)肝腎毒性反應(yīng)，國內(nèi)報(bào)道以肝功能損害居多，一般為一過性谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高。五是所有喹諾酮類藥物都可對(duì)幼齡動(dòng)物軟骨造成損傷，因此兒童應(yīng)避免常規(guī)用藥。六是有發(fā)生白細(xì)胞降低、溶血性貧血、再生障礙性貧血的報(bào)道，心血管方面有心房顫動(dòng)、預(yù)激綜合征及休克等報(bào)道，也有可能引發(fā)腮腺及乳房增大。
3.別忘忌口。食物對(duì)這類藥物影響較大，因此應(yīng)與進(jìn)食間隔兩小時(shí)以上。此外，有些食物會(huì)影響此類藥物的藥效應(yīng)注意避開：1.含礦物質(zhì)食物：這類食物有牛奶、乳制品、海帶、醬油等，其中的某些金屬離子會(huì)與喹諾酮類藥物結(jié)合，減少藥物吸收，使其血藥濃度過低，療效下降。尤其服用氧氟沙星、環(huán)丙沙星、培氟沙星時(shí)，應(yīng)避免食用上述食物。2.咖啡和茶：茶葉和咖啡都有甲基黃嘌呤結(jié)構(gòu)，兩者可被喹諾酮類藥物抑制(主要是環(huán)丙沙星、諾氟沙星等)，進(jìn)而導(dǎo)致患者神經(jīng)興奮，出現(xiàn)頭痛、焦慮、失眠等不適。3.酒類：酒精與喹諾酮類藥物同時(shí)服食，對(duì)人體神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、肝臟的不良反應(yīng)呈重疊作用，加重心臟、肝臟等部位損傷。
推薦專家：徐州市兒童醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師 封東進(jìn)
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