白血病患者經治療取得完全緩解后，由于體內殘留少量白血病細胞增殖，最終會導致復發(fā)，因此，我們將此狀態(tài)稱之為殘留白血病。怎樣用中醫(yī)理論來認識殘留白血病，是否有必要繼續(xù)進行活性植物藥治療，如何制定活性植物藥治療策略，采用怎樣的思路來指導用藥，是我們臨床研究課題，也是白血病患者最想了解的。
(一)一定要進行必要的正規(guī)化療。
所謂化療，就是用化學藥物對白血病進行針對性的治療?；煹哪康氖钦T導白血病細胞分化和凋亡。不同類型的白血病有不同的化療方案?；熕幍慕o藥方式主要是注射，也有的只要口服，如6-MP、羥基脲等。隨著新的顯效化療藥物不斷上市，聯(lián)合化療可以使多數(shù)急性白血病患者在l至2個療程內獲得首次緩解，總緩解率達到70%至90%以上，為抗復發(fā)奠定良好的基礎。緩解之后，患者體內還有大量殘留的白血病細胞，必須繼續(xù)化療，使白血病細胞降到最低值。這種后續(xù)化療既是治療，也是抗復發(fā)。
治療和抗復發(fā)本來沒有絕對的界限。如果要給兩者劃個大概界限，筆者意見：不妨將持續(xù)緩解1年以后的所有用藥期都稱作抗復發(fā)期?？箯桶l(fā)期的前期必須堅持必要的化療，具體次數(shù)應按病型和個體情況來定。從一般文獻建議看，急非淋不少于2年;急淋不少于4年(此后可稱之為后期抗復發(fā));慢粒應終身服化療藥;其它病型酌情而定。所以化療是白血病早期抗復發(fā)的必須藥物，絕對不能缺少。個別患者還必須輔以放療。
(二)要特別強調鞘內預防性化療。
鞘內化療是防止庇護所復發(fā)的最重要手段。文獻對鞘內化療的對象無統(tǒng)一標準。早期文獻多主張急淋患者必須行預防性鞘內化療，其它類型患者如無腦膜病變，可不必理會。但是，近年的文獻里有關急非淋和慢?；颊弑幼o所發(fā)病的報道增多，因而不少學者提出，所有白血病患者在緩解和病情控制較好時都應進行預防性鞘內化療，以保證治療成功?！吨袊[瘤》資料：CNSL成人初診發(fā)生率〈10%，如不預防，發(fā)生率31～50%。腦膜白血病的發(fā)病率高于其它庇護所，治療難度雖然大，但可以預防。
鑒于臨床所見的沉痛教訓，為保證長期緩解的患者的絕對安全，筆者也認為所有白血病患者的預防性鞘內化療是絕對必要的;不能等到腦脊液異常或有腦膜病變癥狀后再去作治療性鞘內化療。
(三)要用中藥抗復發(fā)。
這里只著重指出一點：只有用中藥抗復發(fā)，白血病患者長期緩解的療效才能鞏固，才有可能長期生存乃至終身不復發(fā)。
免疫刺激可以增強某些免疫功能和作用(特別像T、B淋巴細胞)，免疫增強療法可用于白血病抗復發(fā)。市售的卡介苗注射液能增強免疫功能就是免疫刺激的結果。生物應答調節(jié)劑左旋咪唑、西咪替丁能激活T細胞。
因此，一些白血病患者緩解后用以上西藥抗復發(fā)，得以長期生存，其他患者也可以效法。但是西藥能否長期或終生使用還沒有結論。中藥中的黃芪、人參、枸杞等的多糖均有前述作用，而且可以長期服用。當此類藥與其它相應的中藥組成方劑后，效果就可以更好。
(四)要強調終身抗復發(fā)。
早期的抗復發(fā)也許是多數(shù)患者和病屬愿意接受的建議。但是“行百里者半九十”，“為山九仞，功虧一簣”。要堅持后期和終身的抗復發(fā)，只恐十有九人做不到：僥幸思想、怕麻煩、視長期抗復為多此一舉、把勸誡長期抗復發(fā)視為醫(yī)院為推銷藥品嚇唬人、蒙人;還有的患者是厭惡服藥，寧愿去冒險。至于經濟負擔，抗復發(fā)用藥的那點錢，從我國目前的生活水平看，99%的家庭能夠承受。
所以，可以這樣說：白血病治療很難，但說服患者和病屬長期抗復發(fā)則更難。解決這個問題的唯一辦法是要讓患者和病屬真正了解白血病的難治性，要看到治療白血病的萬種艱辛，如果麻痹失算，將前功盡棄，人財兩空。認清可怕的后果，繃緊思想上抗復發(fā)的弦，就能堅持長期抗復發(fā)。
(五)重視提高身體素質，遠避致病因素。
提高身體素質的途徑很多，如注意必要的營養(yǎng)，參加力所能及的工作、學習和文體活動，克服自卑感，保持樂觀積極的生活態(tài)度等等。再是遠避致病環(huán)境很重要。據(jù)北京一家醫(yī)院統(tǒng)計l0年收治的l800多名白血病患兒中有46，7%在發(fā)病半年內家中搞過裝修;同樣10年中收治的l200多名老年白血病患者中，有54，6%的人家中也曾在半年內搞過裝修?；剂税籽〉娜思词归L期緩解了，如果仍在致病環(huán)境中生活，復發(fā)的可能性就十分大。
