在《Gene & Development》雜志上，來自美國霍華德休斯醫(yī)學院、圣·猶大兒童研究醫(yī)院的研究人員發(fā)表的一篇論文給出了一種急性淋巴白血?。ˋLL）類型發(fā)育以及對靶向化療藥物imatinib（伊馬替尼）敏感性如何通過腫瘤細胞和寄主微環(huán)境相互作用減弱的新信息。
ALL是一種骨髓癌。在美國，每年有4000人罹患此病。這種病害的主要特征是外成熟白血球的過度制造。ALL的一種惡性形式是因為一種染色體易位（Ph，即費城染色體，Philadelphia chromosome）所導致。這種易位是9號和22號染色體異常融合在一起所致。Ph+細胞表達一種由染色體融合形成的致癌基因編碼的蛋白質(zhì)——BCR-ABL。BCR-ABL是一種活潑的酪氨酸激酶，能夠促進細胞增殖的失控。
Imatinib是一種BCR-ABL酪氨酸激酶抑制劑，但是Ph+ ALL患者對這種藥物的應(yīng)答并不完美，從而導致較短期的免除和更迅速的抗藥性的出現(xiàn)?？偟膩碚f，對imatinib反應(yīng)不佳的Ph+ CML和ALL患者，其BCR-ABL激酶中都發(fā)生了突變，使它產(chǎn)生了抗藥性，但是Ph+ ALL中突變率增加的背后原因卻還沒有得到滿意的解答。
Williams和同事利用一種Ph+ ALL小鼠模型跟蹤研究了imatinib抗性的形成過程。他們加工了表達BCR-ABL的淋巴細胞祖細胞，這種細胞缺少腫瘤抑制蛋白ARF。有趣的是，缺少ARF、表達BCR-ABL的淋巴細胞具有很高的侵略性，只需要引入20個這樣的細胞久能夠誘導健康小鼠在3周內(nèi)發(fā)生致死性的ALL。盡管CML實驗支持了有關(guān)白血病起源于一類罕有的癌癥干細胞的理論，但是這項新的研究則表明，Ph+ ALL并非起源于癌癥干細胞。
進一步的遺傳學實驗解釋出，來自寄主動物骨髓微環(huán)境的信號能夠幫助ARF缺失白血病細胞在接觸imatinib時存活下來。研究人員推測，相似的信號可能滋養(yǎng)了人類患者的ARF缺失Ph+ ALL細胞。
伊馬替尼（Imatinib）是一種用于治療費城染色體（Bcr-Abl）陽性的慢性骨髓性白血病（CML）成人患者的口服藥物，伊馬替尼（imatinib）是酪氨酸激酶抑制劑，能選擇性地抑制慢性髓細胞白血?。–ML）患者Bcr-Abl蛋白的酪氨酸激酶活性，從而阻斷多條信號傳導途徑，達到治療白血病的目的。此外，該藥還能抑制c-Kit、血小板源性生長因子受體（PDGFR）、ARG等受體型酪氨酸激酶活性，從而起到抗瘤作用。
不少家長希望用膏方給孩子“打身體底子”：“少生病，才能多讀書”，這也是為了“不輸在起跑線上”的一筆投資。中醫(yī)臨床醫(yī)生直嘆這是“想當然”：健康的孩子沒必要吃，平時注意勞逸結(jié)合、飲食調(diào)理，就能提高抵抗力；如果盲目服用膏方，“補過了頭”，可能引發(fā)代謝紊亂、肥胖、早發(fā)育、性早熟等。
無奈，部分家長“求補心切”。中醫(yī)醫(yī)生告訴記者，如今“兒童膏方”居然也開始在網(wǎng)上叫賣，質(zhì)量與服用安全堪憂。
在一個知名購物網(wǎng)站上，記者鍵入“兒童膏方”，結(jié)果跳出了各類“獨門兒童膏方”、“兒童型固元膏”、“兒童增智膏方”……聲稱能“促進生長發(fā)育、腦發(fā)育、治小兒哮喘”、“適合3歲以上兒童，對腦部發(fā)育有很大好處”、“治療夜驚癥、夢游癥、遺尿癥、兒童恐怖癥”，等等。記者還在“購買者評價”中看到了不少家長的留言，諸如“味道不錯，孩子能接受”。
對此，上海市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師朱凌云憂心忡忡：“且不說‘千人一方’的療效如何（中醫(yī)膏方講究“一人一方”），膏方本質(zhì)上是藥，沒有資質(zhì)者在網(wǎng)上賣藥，質(zhì)量、安全都存在極大隱患！”
是否已淪為市場的逐利點？
在朱凌云看來，兒童膏方市場不斷擴大，也折射著社會眾生相。
“一個孩子來醫(yī)院，總跟著幾個家長，少則2個，多則6位——一家三代全部到齊。可老人呢？多是一個人獨自就醫(yī)，顫顫巍巍的。”在醫(yī)院工作多年的張大姐覺得“很沒意思”：“關(guān)愛”常常只“向下”，而很少“向上”。
記者也聽說，有些醫(yī)生用“討巧”來形容兒童膏方門診：“相比成人膏方，兒童膏方比較簡單——孩子一般沒什么復雜的病，以消化道、呼吸道兩類毛病為主；老醫(yī)生開出一張標準方，其他醫(yī)生有時只要加減一些藥材即可。而且‘爽氣’，家長關(guān)注孩子健康，不在乎花錢……”
有人據(jù)此提醒：家長的關(guān)注點，難免淪為市場的逐利點！
