人們總認為孩子不生病，就是最健康的。但隨著經(jīng)濟條件的改善，社會對青年人才要求的提高，家長對孩子的要求已經(jīng)不僅僅滿足于無疾病狀態(tài)，而是希望自己的孩子有健康的心理和良好的外形。所以，近年來家長越來越關注孩子的身高情況。確實，成人的終身高主要取決于兒童期以及青春期身高生長的速度，兒童期及青春期若出現(xiàn)生長障礙，將導致成年后身材矮小。
據(jù)2009年在上海進行的臨床流行病學調研顯示，上海地區(qū)6-18歲兒童少年矮小癥的患病率為3。77%，可見矮小癥是目前影響孩子生長發(fā)育重要疾病之一。
如何判定孩子是否矮小或生長緩慢？
臨床上用標準差法和身高百分位法來判斷身材矮小，即兒童身高低于同年齡、同性別、同地區(qū)、同民族正常兒童身高標準的第3百分位或兩個標準差，就可診斷為矮小癥。
當然，還可通過身高生長曲線來判斷，若身高低于同年齡、同性別正常兒童身高標準的第3百分位或兩個標準差以下，就可診斷為矮小癥?；蚩砂垂剑耗挲g×7+70(厘米)計算，若孩子身高低于此計算結果10厘米可判斷為矮小。
而生長速率則是判斷生長遲緩的另一指標。生長速率即每年身高增長值(厘米/年)，身高增長速率低于相應年齡兒童正常速率為生長遲緩。一般2歲以下，每年生長速率<7厘米；4。5歲至青春期開始，每年生長速率<5厘米以及青春期每年生長速率<6厘米均為生長遲緩。需要進一步尋找原因。
需要強調的是，帶孩子到醫(yī)院接受必要的檢查，讓?？漆t(yī)生根據(jù)詳細的資料和化驗結果，綜合分析、判斷引起兒童矮小的原因，最后確定治療方案。通常孩子到了醫(yī)院后，首先需對左手腕掌指進行X線照片，以了解骨齡，判斷孩子骨骼生長情況，骨骺閉合的程度和生長潛力。其次還要做血、尿常規(guī)、血肝腎功能、血鈣、磷和堿性磷酸酶、甲狀腺激素、生長因子、微量元素等。此外，還要進行生長激素激發(fā)試驗(可樂定、精氨酸激發(fā)試驗)。女孩子還要查血染色體以確定是否為“先天性卵巢發(fā)育不全癥”等。通過檢查，醫(yī)生可以對孩子矮小原因進行明確診斷，并制定合理的治療方案。
導致矮小癥的原因有哪些？
引起暫時性矮小的原因有三方面：一是心理因素：過度抑郁、焦慮等可影響生長激素分泌，導致生長緩慢。二是生長發(fā)育期睡眠差：生長激素是在深睡眠后合成和釋放的，若睡眠不足可抑制生長激素的分泌，影響身高增長。三是營養(yǎng)不良、偏食：蛋白質攝入不足，會影響生長激素的合成、釋放，抑制身高生長。
引起病理性矮小的常見病因：
生長激素缺乏癥即“侏儒癥”患兒智力多正常，出生身高正常，2-3歲生長減慢；學齡期年增長不足5厘米；娃娃臉；骨齡延遲；外生殖器發(fā)育小。
先天性甲狀腺素激素缺乏癥即“呆小癥”該病具有以下特征：如新生兒期表現(xiàn)為三超：過期產(chǎn)、巨大兒、生理性黃疸延遲；三少：少吃、少哭、少動；五低：體溫低、哭聲低、血壓低、反應低、肌張力低；兒童期出現(xiàn)典型的表現(xiàn)有特殊面容：如頭大，皮膚干燥，發(fā)稀少，浮腫，眼距寬，舌體寬而厚、常伸出口外，淡漠；身材矮小，發(fā)育遲緩，智能低下，呆滯、反應遲鈍，心律慢或心臟大，腹脹、便秘等。
真性性早熟真性性早熟開始身高增長加速、身材較高、最終可因骨齡提前閉合導致成年后身材矮小。
染色體疾病如特納綜合征(Turnersyndrome)也稱為先天性卵巢發(fā)育不全癥，是一組性染色體異常所造成的卵巢發(fā)育不全，并出現(xiàn)女性第二性征發(fā)育不良或完全不發(fā)育和某些先天畸形的病癥。發(fā)病率為1∶2500～3500，是引起女性兒童侏儒的常見原因。
骨骼系統(tǒng)疾病如軟骨發(fā)育不全、先天性成骨不全癥、大骨節(jié)病等均可導致身材矮小。
小于胎齡兒/宮內發(fā)育遲緩由于其孕母有慢性疾病史，服藥史，宮內缺氧、宮內感染等導致患兒出生體重或身長低于同胎齡、同性別最低標準。出生后半年內未能實現(xiàn)有效追趕，成年身高也低。
特發(fā)性矮小(ISS)排除全身性疾病，骨代謝病、營養(yǎng)不良、內分泌疾病等不明原因的矮小。60-80%的矮小癥歸為特發(fā)性矮小癥。特發(fā)性矮小包括體質性生長發(fā)育延遲和家族性矮小。
體質性生長發(fā)育延遲兒童期生長落后，一旦青春發(fā)育后身高追趕達正常水平，通常其父母在生長發(fā)育過程中有類似現(xiàn)象。
