一、定義和概述
所謂人格障礙，是指兒童期或青少年期發(fā)展起來(lái)的嚴(yán)重人格缺陷，或者人格在總體上不適應(yīng)的一類(lèi)精神異常。人格障礙導(dǎo)致不能適應(yīng)正常社會(huì)生活，表現(xiàn)為情感和意志方面的障礙，但是思維和智能方面無(wú)異常，意識(shí)清晰。這類(lèi)人的人格缺陷是持久的、頑固的，多數(shù)延續(xù)到成年階段，甚至終身不能改變。
本教材持狹義的人格障礙概念，以反社會(huì)型人格障礙，即過(guò)去稱(chēng)為病態(tài)人格的類(lèi)型作為人格障礙代表疾病，其余的人格障礙基本上歸入"性格缺陷"中作介紹。
人格障礙不屬于精神病，但是根據(jù)傳統(tǒng)和實(shí)際臨床診治情況，屬于心理障礙、精神疾病或心理疾病。因此，在處理方法上與精神病不同，患者對(duì)自己的犯罪行為要負(fù)法律責(zé)任，但是量刑較輕。既然是心理疾病，除了社會(huì)教育、管理方法或刑事處理外，還應(yīng)該接受心理治療和心理訓(xùn)練等綜合防治措施，以減輕癥狀。
人格障礙應(yīng)該與人格改變有明確區(qū)別。人格障礙是心理發(fā)育不健全的表現(xiàn)，從兒童期和青少年期就出現(xiàn)人格問(wèn)題，至成年期呈現(xiàn)明顯病理性人格，并延續(xù)終身。人格改變或準(zhǔn)確地說(shuō)繼發(fā)性人格改變，通常出現(xiàn)在成年期，由于嚴(yán)重軀體疾病、腦器質(zhì)性疾病、精神疾病或嚴(yán)重精神刺激之后發(fā)生的人格偏離。
二、發(fā)病原因與發(fā)病機(jī)理
病態(tài)人格或反社會(huì)型人格障礙的病因與發(fā)病機(jī)理尚未闡明。以下是有依據(jù)的相關(guān)資料：
1.遺傳。本癥在親屬中的發(fā)生率與血緣關(guān)系成正相關(guān)，即血緣關(guān)系越近，發(fā)生率越高。有資料表明，患者雙親的異常腦電圖率較高；單卵孿生子的性格一致率較高，腦電圖很相似，犯罪率超過(guò)雙卵孿生子。病態(tài)人格的寄養(yǎng)子女與正常對(duì)照組相比較，有較高的病態(tài)人格發(fā)生率。
2.大腦發(fā)育不良。腦電圖檢查證實(shí)該類(lèi)人格患者大腦發(fā)育不成熟，可能有過(guò)大腦損害。從病理心理學(xué)分析，患者的心理行為具有幼稚、很不成熟的特征，是人格不成熟的病理變化。
3.家庭和社會(huì)環(huán)境。不少調(diào)查表明，童年的精神創(chuàng)傷、不和睦家庭關(guān)系、不良家庭教育方式和不良社會(huì)環(huán)境因素在致病上亦起重要作用。人類(lèi)人格形成具有很大的可塑性，特別是在嬰幼兒和兒童期，這已是公認(rèn)的事實(shí)。
三、臨床表現(xiàn)
反社會(huì)型人格障礙（病態(tài)人格）的臨床癥狀特點(diǎn)：
1.早年開(kāi)始顯露人格偏異，一般在青春期呈現(xiàn)明朗化。
2.嚴(yán)重人格障礙，性格的某些方面非常突出和過(guò)分畸形發(fā)展，不符合社會(huì)規(guī)范。
3.人格偏異非常頑固難移，延續(xù)于整個(gè)成年期，到晚年可能漸趨緩和。藥物治療和一般教育措施收效甚微，矯正困難。
4.社會(huì)和人際關(guān)系適應(yīng)不良，常有較嚴(yán)重的反社會(huì)行為，屢教屢犯，并以損人不利己的結(jié)局告終。
5.對(duì)自己的人格障礙缺乏"自知之明"（醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為"無(wú)自知力"），因此不能從失敗的生活經(jīng)驗(yàn)中吸取教訓(xùn)。有時(shí)雖能察覺(jué)自己的人格問(wèn)題帶來(lái)的困難，但卻始終不能以正確的認(rèn)識(shí)來(lái)有效地改正。
6.表現(xiàn)為持久的人格不協(xié)調(diào)，但是并未達(dá)到精神病或神經(jīng)癥階段。
7.智能和認(rèn)知能力較好，無(wú)精神癥狀，主要以情感、意志和行為等人格嚴(yán)重偏離為特征。
8.追求新奇和心理刺激，常是人格障礙患者的一種驅(qū)動(dòng)力，也是經(jīng)常導(dǎo)致其反社會(huì)行為的變態(tài)心理動(dòng)因。概括地說(shuō)，反社會(huì)型人格障礙的人有"七無(wú)"特征：①無(wú)社會(huì)責(zé)任感；②無(wú)道德觀念；③無(wú)恐懼心理；④無(wú)罪惡感；⑤無(wú)自控自制的心理能力；⑥無(wú)真實(shí)或真正感情；⑦無(wú)悔改之心。
四、人格障礙的處理
病態(tài)人格一旦形成，不易矯正。因此，必須強(qiáng)調(diào)在兒童期和青少年期加強(qiáng)心理衛(wèi)生教育的重要性，以防日后人格畸形發(fā)展。心理治療和行為治療有一定幫助，但是難以根治。當(dāng)患者發(fā)生危害社會(huì)治安問(wèn)題時(shí)，應(yīng)予以收容。
