皮膚概述

　　皮膚被覆于體表。皮膚除了可以保護(hù)機(jī)體，抵御外界侵害外，還有感受刺激、吸收、分泌、調(diào)節(jié)體溫、維持水鹽代謝、修復(fù)及排泄廢物等功能。對保障人體的健康起著重要作用。

　　一、皮膚的結(jié)構(gòu)
　　皮膚分為表皮和真皮。
　　表皮是皮膚的淺層結(jié)構(gòu)，由復(fù)層扁平上皮構(gòu)成。從基底層到表面可分為五層，即基底層、棘層、顆粒層、透明層和角質(zhì)層。
　　1、基底層：位于表皮的最深層，借基膜與深層的真皮相連?；讓邮且粚影鶢钌掀ぜ?xì)胞。細(xì)胞較小、排列整齊，核呈卵圓形胞質(zhì)中常含有黑色素顆粒。矮柱狀上皮細(xì)胞之間有黑色素細(xì)胞。黑色素細(xì)胞略呈圓形，有樹枝狀突起，胞核較小，能產(chǎn)生黑色素顆粒。黑色素顆粒的多少與皮膚顏色的深淺有關(guān)。黑色素顆粒能夠吸收紫外線，使深層組織免受紫外線輻射的損害。基底層的細(xì)胞分裂比較活躍，不斷產(chǎn)生新細(xì)胞并向淺層推移，以補(bǔ)充衰老、脫落的角質(zhì)細(xì)胞。因此，也稱生發(fā)層。
　　2、棘層：位于基底層的淺面，由4-10層多邊形細(xì)胞組成，細(xì)胞較大，由許多棘狀突起，胞核呈圓形。
　　3、顆粒層：位于棘層的淺面，由2-3層梭形細(xì)胞組成。胞質(zhì)中有大小不等的透明角質(zhì)顆粒。普通染色呈強(qiáng)嗜堿性，胞核較小，染色較淡。
　　4、透明層：位于顆粒層的淺面，由2-3層無核的扁平細(xì)胞組成。胞質(zhì)中含有嗜酸性透明角質(zhì)，它由顆粒層細(xì)胞的透明角質(zhì)顆粒變性而成。
　　5、角質(zhì)層：位于表皮的最淺層，由幾層到幾十層扁平無核角質(zhì)細(xì)胞組成，細(xì)胞質(zhì)內(nèi)充滿嗜酸性的角蛋白，對酸、堿，摩擦等因素有較強(qiáng)的抵抗力。角質(zhì)層的表面細(xì)胞常呈小片脫落，形成皮屑。

　　真皮位于表皮的深面，由致密性結(jié)締組織構(gòu)成。分為乳頭層和網(wǎng)狀層。
　　1、乳頭層：在表皮基底層深面，形成許多乳頭狀突起，稱真皮乳頭。乳頭層內(nèi)的膠原纖維較細(xì)，彈性纖維較少。真皮乳頭內(nèi)含有豐富的毛細(xì)血管、神經(jīng)末梢和觸覺小體等。
　　2、網(wǎng)狀層：在乳頭層深面，與乳頭層沒有明顯的界限。網(wǎng)狀層膠原纖維較粗，彈性纖維較多，細(xì)胞成分較少。纖維束縱橫交錯呈網(wǎng)狀，使皮膚具有較強(qiáng)的韌性和彈性。網(wǎng)狀層內(nèi)有小血管、淋巴管、毛囊、皮脂腺、汗腺、神經(jīng)末梢和環(huán)層小體等。
　　皮下組織不屬于皮膚，但其纖維與真皮相連接。皮下組織即淺筋膜，由疏松結(jié)締組織構(gòu)成。纖維束交錯成網(wǎng)，內(nèi)含脂肪組織，較大的血管、淋巴管和皮神經(jīng)等，其中纖維組織的含量，因年齡、性別和部位的不同而異。常用的皮下注射即注入此層，而皮內(nèi)注射則注入真皮層。

　　二、皮膚的附屬器
　　皮膚的附屬器包括毛發(fā)、皮脂腺、汗腺、及指（趾〕甲等。
　　毛發(fā)分為毛干和毛根兩部分。毛干是露出皮膚之外的部分，由角化細(xì)胞構(gòu)成。胞質(zhì)內(nèi)含有黑色素顆粒，其含量的多少與毛發(fā)的色澤有關(guān)。毛根是埋在皮膚內(nèi)的部分，并且被毛囊包圍。毛囊是上皮組織和結(jié)締組織構(gòu)成的鞘狀囊。毛根和毛囊的末端膨大，稱毛球。毛球的細(xì)胞分裂活躍，是毛發(fā)的生長點(diǎn)。毛球的底部凹陷，結(jié)締組織突入其中，形成毛乳頭。毛乳頭內(nèi)含有毛細(xì)血管及神經(jīng)末梢，能營養(yǎng)毛球，并有感覺功能。如果毛乳頭萎縮或受到破壞，毛發(fā)停止生長并逐漸脫落。毛囊的一側(cè)有一束斜行的平滑肌，稱為立毛肌。立毛肌一端連于毛囊下部，另一端連于真皮淺層，當(dāng)立毛肌收縮時(shí)，可使毛發(fā)豎立。
　　皮脂腺位于毛囊和立毛肌之間，由分泌部和導(dǎo)管部組成。導(dǎo)管部短小，由復(fù)層扁平上皮構(gòu)成，開口于毛囊上部。分泌部是腺泡。腺泡的外層細(xì)胞呈立方形，核圓而色淺，細(xì)胞增殖力強(qiáng)，腺泡中心是多角形細(xì)胞，細(xì)胞大而透明，細(xì)胞核萎縮或消失，胞質(zhì)中充滿脂滴，這些細(xì)胞解體后連同脂滴一起以全漿分泌方式排出。所釋放的分泌物，稱為皮脂。皮脂經(jīng)導(dǎo)管部、毛囊上部排泄到皮膚表面，具有滋潤皮膚、保護(hù)皮膚的作用。皮脂腺導(dǎo)管阻塞，可引起皮脂腺囊腫。
　　汗腺遍布全身皮膚，而以手掌，足底部最多。汗腺屬于單管狀腺，分為分泌部和導(dǎo)管部。分泌部位于真皮深層或皮下組織內(nèi)，是蟠曲成團(tuán)的小管。管壁由一層單層矮柱狀細(xì)胞圍成，細(xì)胞質(zhì)較明亮，核較圓。導(dǎo)管部經(jīng)真皮向表皮蜿蜒上行，穿越表皮，開口于皮膚表面的汗孔。汗腺分泌汗液，經(jīng)導(dǎo)管部排泄到皮膚表面，能濕潤皮膚，排出部分水和離子，有助于調(diào)節(jié)體溫和水鹽平衡。此外，也排泄少量含氮代謝產(chǎn)物。
　　腋窩、乳暈和陰部等處，含有一種大汗腺，其分泌物較濃稠。這種分泌物經(jīng)細(xì)菌分解后有臭味，俗稱狐臭。此腺在青春期較發(fā)達(dá)。
　　指（趾〕甲位于手指、足趾遠(yuǎn)端的背側(cè)面，是表皮角質(zhì)層細(xì)胞增厚而形成的板狀結(jié)構(gòu)。露在外面的部分，稱為甲體，甲體深面部分，稱為甲床，藏在皮膚深面部分，稱為甲根。甲根的深部為甲母基。甲母基是甲的生長點(diǎn)，需拔甲時(shí)不可破壞甲母基。甲根淺面和甲體兩側(cè)的皮膚隆起，稱為甲皺襞。甲皺襞與甲床之間的溝，稱為甲溝。甲溝損傷感染，局部腫痛，稱為甲溝炎。