妊娠急性闌尾炎嚴(yán)重威脅著孕婦、胎兒的生命安全,故應(yīng)引起高度重視。
妊娠急性闌尾炎具有以下獨(dú)特的病理特點(diǎn):
(1)孕婦患了闌尾炎后炎癥容易擴(kuò)散,細(xì)菌產(chǎn)生的毒素可通過(guò)血液影響胎兒,使胎兒缺氧,重者可致胎兒死亡。同時(shí)發(fā)炎的闌尾也可直接刺激子宮,引起子宮收縮,造成早產(chǎn)或流產(chǎn)。
2)妊娠期間孕婦盆腔器官充血,闌尾炎癥發(fā)展迅速,故闌尾穿孔及壞死率較高,中國(guó)報(bào)道為30%以上。
( 3)隨著妊娠月數(shù)的增加,增大的子宮可壓迫推移盲腸、闌尾及升結(jié)腸,使其血運(yùn)出現(xiàn)障礙,蠕動(dòng)減弱,糞便易于積存,故闌尾腔一旦發(fā)生梗阻,就不易自行緩解。
4)妊娠晚期由于增大的子宮將大網(wǎng)膜推向一側(cè),阻擋了大網(wǎng)膜的移動(dòng),使其不能去包裹發(fā)炎的闌尾,故聞尾穿孔后炎癥不易局限,且往往釀成嚴(yán)重的彌漫性腹膜炎。
5)孕婦分娩或早產(chǎn)后,由于子宮收縮,可使原來(lái)已受局限的炎癥又迅速擴(kuò)散。
鑒于妊娠闌尾炎的上述特點(diǎn),那么孕婦得了急性關(guān)尾炎應(yīng)怎么辦呢?有的患者怕做手術(shù),喜歡用非手術(shù)治療法。目前非手術(shù)治療多采用中西醫(yī)結(jié)合的方法,即西醫(yī)使用大劑量抗菌藥物控制感染,使炎癥盡快消退;中醫(yī)則以清熱解毒、活血化瘀、通里攻下為治則。但妊娠期間孕婦服藥后,藥物會(huì)通過(guò)胎盤(pán)進(jìn)入胎兒體內(nèi),有些藥物還會(huì)影響胎兒器官的發(fā)育而致畸形。西醫(yī)常用的抗生素,如鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等,可嚴(yán)重?fù)p害胎兒的聽(tīng)力和腎臟功能,大劑量應(yīng)用還可致孕婦流產(chǎn)。磺胺類抗菌藥物容易進(jìn)入胎兒體內(nèi)而影響其器官發(fā)育,易致畸形。另外,活血化瘀、通里攻下的中草藥均為孕婦棠用或慎用的藥物,如桃仁、紅花、赤芍、乳香、沒(méi)藥、大黃、芒硝等,因孕婦服用該類藥物后會(huì)使血運(yùn)加速,腸蠕動(dòng)增快,促進(jìn)子宮收縮,故易引起早產(chǎn)或流產(chǎn)。
因此,孕婦一旦得了急性闌尾炎,應(yīng)以早手術(shù)為上策。因?yàn)槿焉飲D女對(duì)闌尾切除術(shù)有較好的耐受性,盡管早期手術(shù)亦有發(fā)生流產(chǎn)的危險(xiǎn),但若延誤治療,發(fā)炎的闌尾會(huì)很快發(fā)生穿孔、壞死,從而釀成很多嚴(yán)重的并發(fā)癥,威脅母子生命安全。
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