頸椎病的分型治

  頸椎病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病、嚴(yán)重者可導(dǎo)致癱瘓。筆者在多年的推拿臨床實(shí)踐中體會(huì)到,頸椎病在手法治療的同時(shí),對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)辨證分型論治,可以提高療效,縮短療程,減輕患者的痛苦?,F(xiàn)將臨床常見(jiàn)的中醫(yī)辨證類型及經(jīng)驗(yàn)處方介紹如下。

  寒濕阻絡(luò)型(本型常見(jiàn)于頸椎病型和神經(jīng)根型):頭痛或后枕部疼痛,頸僵,轉(zhuǎn)側(cè)不利,一側(cè)或兩側(cè)肩臂及手指酸脹痛麻;或頭疼牽涉至上背痛,肌膚冷濕,畏寒喜熱,頸椎旁可觸及軟組織腫脹結(jié)節(jié)。舌淡紅,苔薄白、脈細(xì)弦。治以溫經(jīng)活血,祛寒除濕,通絡(luò)止痛。

  方藥:川桂枝、羌活、威靈仙、秦艽、川芎、當(dāng)歸尾、葛根、天麻、炮甲珠、炒神曲、赤芍。

  方中羌活、靈仙、天麻、秦艽,祛寒除濕止痛;川芎、天麻療頭痛。桂枝、川芎、歸尾、赤芍、炮甲珠溫經(jīng)活血,通絡(luò);葛根解痙,神曲健脾和胃,甘草調(diào)和諸藥。

  氣血兩虛夾瘀型(本型常見(jiàn)于椎動(dòng)脈型頸椎病):頭昏,眩暈,視物模糊或視物目痛,身軟乏力,納差,頸部酸痛,或雙肩疼痛。舌淡紅或淡胖,邊有齒痕。苔薄白而潤(rùn)。脈沉細(xì)無(wú)力。治療益氣養(yǎng)血,醒腦寧神,活血通絡(luò)。

  方藥:天麻、炙甘草、潞黨參、炒白術(shù)補(bǔ)氣;熟地、川芎、白芍、當(dāng)歸養(yǎng)血;天麻、川芎、雞血藤安神健腦,活血通絡(luò),砂仁理氣和胃導(dǎo)滯。

  氣陰兩虛夾淤型(本型常見(jiàn)于椎動(dòng)脈和交感神經(jīng)型頸椎?。貉灧磸?fù)發(fā)作,甚者一日數(shù)十次,即使臥床亦視物旋轉(zhuǎn),伴惡心,嘔吐,身軟乏力,行走失穩(wěn),或心悸,氣短,煩躁易怒,咽干口苦,眠差多夢(mèng)等。舌紅、苔薄白或微黃而干,或舌面光剝無(wú)苔,舌下靜脈脹大。脈沉細(xì)而致,或弦數(shù)。治以益氣養(yǎng)陰、安神醒腦,調(diào)和氣血。

  方藥:天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙參、炙甘草、炒棗仁、炒柏子仁、炙遠(yuǎn)志、白芍、丹參、地龍、夜交藤。

  方中炙甘草、沙參、白芍、枸杞子益氣滋陰;天麻、杭菊花、炒棗仁、炒柏子仁,炙遠(yuǎn)志、夜交藤醒腦益智,養(yǎng)心安神;川芎、丹參、地龍活血通絡(luò)止痛。

  脾腎陽(yáng)虛夾瘀型(本型常見(jiàn)于脊髓型頸椎病手術(shù)后遺癥或久治不愈者);四肢不完全癱(硬癱或軟癱),大小便失禁,畏寒喜暖,飲食正?;蚣{差。舌淡紅,苔薄白或微膩,脈沉細(xì)弦,或沉細(xì)弱。治以補(bǔ)腎健脾,溫經(jīng)和陽(yáng),強(qiáng)筋健骨。

  方藥:熟地、棗皮、炮干姜、龜板膠、鹿角膠、炮甲珠、白芥子、炒杜仲、牛膝、淮山藥、炒神曲、白芍、川桂枝、肉桂、炙甘草。

  方中熟地、炒杜仲、牛膝補(bǔ)腎養(yǎng)血;鹿角膠、龜板膠填精益髓,強(qiáng)筋健骨;棗皮補(bǔ)肝腎,收澀止遺;川桂枝、肉桂溫經(jīng)和陽(yáng);炮干姜、淮山藥、炙甘草、炒神曲健脾和胃、溫陽(yáng)益氣;白芥子法痰散結(jié);炮甲珠軟堅(jiān)散結(jié),通經(jīng)活絡(luò)。

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