頸椎病的主要臨床表現(xiàn)

一、 頸椎病的主要臨床表現(xiàn)

頸椎病是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，好發(fā)于40~60歲之間的成人，男性較多于女性。病變主要累及頸椎椎間盤和周圍的纖維結(jié)構(gòu)，伴有明顯的頸神經(jīng)根和脊髓變性。本病主要的臨床癥狀有頭、頸、臂、手及前胸等部位的疼痛，并可有進(jìn)行性肢體感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)障礙，重者可致肢體軟弱無(wú)力，甚至大小便失禁、癱瘓，累及椎動(dòng)脈及交感神經(jīng)則可出現(xiàn)頭暈、心慌、心跳等相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。

二、 頸椎病的類型

頸椎病的臨床表現(xiàn)依病變部位，受壓組織及壓迫輕重的不同而有所不同。其癥狀有的可以自行減輕或緩解、亦可反復(fù)發(fā)作；個(gè)別病例癥狀頑固，影響生活及工作。根據(jù)臨床癥狀大致分為神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型及交感神經(jīng)型。然而在臨床上每可見(jiàn)到各型之間癥狀、體征彼此參雜的各種混合型。 三、 神經(jīng)根型頸椎病臨床病象

多見(jiàn)于40歲以上的人，起病緩慢，多無(wú)外傷史。但是當(dāng)頭部受到各種原因的外傷時(shí)可誘發(fā)本病。

主要癥狀有頸肩背疼痛及頸神經(jīng)刺激或者受壓癥狀。

其重要體征為：

（一） 頸部有不同程度的畸形及僵硬現(xiàn)象。

（二） 壓痛點(diǎn)在受累頸脊神經(jīng)的頸椎橫突下方及其背支支配的區(qū)域。

（三） 臂叢神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。

（四） 椎間孔壓縮試驗(yàn)陽(yáng)性。

（五） 肩部下壓試驗(yàn)陽(yáng)性。 （六） 頸神經(jīng)受到刺激時(shí)，其遠(yuǎn)隔部位早期表現(xiàn)為疼痛過(guò)敏；當(dāng)受到壓迫較重或者時(shí)間較久時(shí)，其遠(yuǎn)隔部位表現(xiàn)為感覺(jué)減退。

（七） 支配肱二頭肌及肱三頭肌腱的主要神經(jīng)受到興奮時(shí)，腱反射活躍，反之，則腱反射減退或消失。

（八） 神經(jīng)根受到壓迫后,輕者其所支配的肌肉力量減弱，重者尚可以見(jiàn)到肌肉萎縮。

四、 脊髓型頸椎病的臨床病象

臨床上根據(jù)壓迫物位于脊髓的中央還是偏于一側(cè)可分為單純脊髓型和脊髓神經(jīng)根混合型。

其臨床癥狀有

（一） 上肢癥狀：出現(xiàn)于一側(cè)上肢或兩上肢的單純運(yùn)動(dòng)障礙，單純感覺(jué)障礙或者同時(shí)存在的感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)障礙。 （二） 下肢癥狀：出現(xiàn)于一側(cè)下肢或兩側(cè)下肢的神經(jīng)機(jī)能障礙。

（三） 偏側(cè)癥狀：出現(xiàn)于同側(cè)上下肢的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙。

（四） 交叉癥狀：出現(xiàn)于一側(cè)上肢和對(duì)側(cè)下肢的感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)障礙。

（五） 四肢癥狀：出現(xiàn)于四肢的神經(jīng)機(jī)能障礙。

（六） 頭部癥狀：主要表現(xiàn)為頭痛、頭暈或頭皮痛。

（七） 骶神經(jīng)癥狀：表現(xiàn)為排尿或排便障礙。

五、 椎動(dòng)脈型頸椎病的臨床病象

（一） 椎動(dòng)脈供血不全的典型癥狀：發(fā)作性眩暈、復(fù)視伴有眼震，有時(shí)出現(xiàn)惡心、嘔吐，甚至耳鳴、耳聾。

（二） 猝倒。

（三） 腦干癥狀：肢體麻木、感覺(jué)異常，持物落地。 （四） 枕部跳痛。

（五） 發(fā)作性昏迷。

六、 交感型頸椎病的臨床病象

（一） 交感神經(jīng)興奮癥狀。

1． 頭痛或偏頭痛、頭沉、頭昏，枕部痛或頸后痛。

2． 眼裂增大、視物模糊、瞳孔散大、眼窩脹痛，眼目干澀，視野內(nèi)冒金星等。

3． 心跳加快，心律紊亂、心前區(qū)疼痛和血壓升高等。

4． 肢體怕涼怕冷，局部溫度偏低，或肢體遇冷時(shí)有刺癢感，繼而出現(xiàn)紅腫或疼痛加重。

5． 發(fā)汗障礙。

（二）交感神經(jīng)抑制癥狀：有頭昏眼花、眼瞼下垂、流淚、鼻塞、心動(dòng)過(guò)緩、血壓偏低，胃腸蠕動(dòng)增加或暖氣等。