第一步 鎮(zhèn)痛、解痙、小量活動
一、肩關(guān)節(jié)腔或痛點封閉療法。
適用于疼痛嚴(yán)重者。常用激素類，如醋酸強的松龍、利多卡因、生理鹽水混合液。每周一次，三次為一療程。此類封閉治療次數(shù)不宜過多，否則反而會加重病情。
二、關(guān)節(jié)松動術(shù) 。
介于推拿、按摩間的一種操作技術(shù)，主要用來被動活動和牽引關(guān)節(jié)。由于其操作手法力量小，運動關(guān)節(jié)速度慢，治療中患者基本無痛苦，近 20 年來已成為西方國家基本被動手法之一。每次 20 分鐘，每日一次，十次為一療程。
三、推拿與針灸。
急性期采用針灸療法，粘連期和緩解期采用推拿。
四、理療。
急性期、慢性期均可使用。方法包括：電療法、光療法、磁療法、水療法、熱療法及綜合療法，包括藥物導(dǎo)入法等。理療可改善血液循環(huán)，增加組織的代謝與營養(yǎng)。
五、小強度主動運動。
急性期第三天即可開始。早期適量運動可預(yù)防肩關(guān)節(jié)的粘連和攣縮，促進(jìn)局部非細(xì)菌性炎性滲出物的吸收。但一定要在康復(fù)醫(yī)生和治療師的指導(dǎo)下，小強度、無痛范圍內(nèi)進(jìn)行。下面介紹常用的兩種方法。
（一）持重擺動練習(xí)
持物重量 1~2.5 公斤為宜，可選用砂袋或其他合適的重物。練習(xí)時間開始可短一些，每一節(jié)大約 1 分鐘左右，以后可逐漸延長，切忌操之過急，尤其在急性期！
第一節(jié) 持重松弛
預(yù)備：兩腿開立同肩寬，健側(cè)手扶椅或桌子，身體前傾 90 °左右，患側(cè)手持重物 ,腕關(guān)節(jié)放松。
動作 : 患側(cè)肩做向上的聳肩運動，將重物上提 , 重復(fù)16～20次 。
注意：膝關(guān)節(jié)微屈，以保持平衡
第二節(jié) 前后擺動
預(yù)備：同上。
動作：患側(cè)手持重物有節(jié)奏的前后擺動，幅度逐漸由小到大，持續(xù)時間由短到長，以擺動后不引起疼痛不適為宜。
第三節(jié) 左右擺動
預(yù)備：同上。
動作：患手持重物進(jìn)行有節(jié)奏地左右擺動。次數(shù)同上。
注意：肩不用力，擺動范圍由小到大。
第四節(jié) 環(huán)繞擺動
預(yù)備：同上。
動作：患側(cè)手持重物，順時針或逆時針旋轉(zhuǎn)擺動。次數(shù)同上。
注意：擺動范圍應(yīng)逐漸加大，肩部放松。
（二）徒手體操
第一節(jié) 前后擺臂
預(yù)備：兩足開立，稍寬于肩。上體前屈 70 ° 左右，頭稍抬起，目視前方，兩臂自然下垂。
動作 : 右臂放松，盡量向上擺。同時左臂放松盡量向后擺，然后左右臂交換擺動方向，重復(fù) 16 次。
第二節(jié) 左右擺臂
預(yù)備：同上。
動作：兩臂放松，盡量向側(cè)方擺動，然后兩臂向回擺動，于胸前交叉，重復(fù) 16 次。
第三節(jié) 環(huán)轉(zhuǎn)肩
預(yù)備：直立并足，兩肘關(guān)節(jié)屈曲，兩手分別搭于兩肩。
動作：以肩為軸，兩肩由前上向后小環(huán)繞 8 次，然后以同樣的動作，由后向前環(huán)繞 8 次。
第四節(jié) 收展肩
預(yù)備：姿勢同上，兩手十指交叉放在枕骨部。動作：兩手夾頭，兩臂向內(nèi)夾緊，然后由內(nèi)向外盡量展開，重復(fù) 16 次。
第五節(jié) 托天
預(yù)備：兩足開立，稍寬于肩。兩臂自然下垂。
動作：兩臂彎曲至胸前，掌心向上十指交叉，上抬至額前，以腕關(guān)節(jié)為軸，兩手外翻，掌心向上，兩手盡量往上托。然后兩臂由兩側(cè)下落還原成預(yù)備式。重復(fù) 16 次。
• 前沖拳
預(yù)備：分腿站立，與肩同寬。兩膝微屈，兩手握拳置于腰間，拳心向上。
動作：右手用力向前沖拳，拳心順勢向下，左拳用力收回腰間。重復(fù) 16 次。
第二步 較大強度的功能鍛煉
一、電動肩關(guān)節(jié)康復(fù)器。主要由電動機、可調(diào)力臂、萬向手柄等構(gòu)成。用于帶動患肢肩關(guān)節(jié)進(jìn)行圓錐形運動?？烧{(diào)速度常為 28 ～ 30 轉(zhuǎn)／分。適用于體質(zhì)較好者，是一種機械性的被動運動。
二、肩關(guān)節(jié)回旋器。進(jìn)行肩部的主動運動訓(xùn)練。
三、肋木?；贾绽吣具M(jìn)行各種功能練習(xí)。
四、手指爬墻法。在肩梯上以正面和側(cè)面進(jìn)行最大限度的手指上爬移動作。
五、滑輪拉繩。有單輪和雙輪兩種。通過滑輪拉繩可進(jìn)行相關(guān)的阻力功能練習(xí)，包括：持環(huán)上舉，持環(huán)側(cè)上舉，持環(huán)體后上拉，肩固定側(cè)上舉。
第三步 放松、鞏固練習(xí)－肩周炎體操
第一部分 徒手操
第一節(jié) 旋肩運動
預(yù)備：兩足開立，稍寬于肩，五指并攏成抓鉤狀，放于肩上。
動作：雙肩向前環(huán)繞一周，共做兩個 8 拍。第二個 8 拍同上，但方向相反。
節(jié)拍： 4 × 8 。
注意：環(huán)繞動作要慢，幅度由小到大。
• 上臂外旋運動
預(yù)備：姿勢同上，肘前屈 90 °， 雙手握拳于體兩側(cè)，拳眼向上。
動作：
1 、兩前臂用力外旋、外展，拳心翻向外。
2 、還原成預(yù)備姿勢。
3 、 4 和 1 、 2 相同。
節(jié)拍： 4 × 8 。
注意：上臂及肘部要夾住身體兩側(cè)，保持不動。
第三節(jié) 聳肩運動
預(yù)備：姿勢同上。
動作：兩肩向上聳起、放下。一次一拍，共做 8 拍。
節(jié)拍： 4 × 8 。
注意：聳肩時，肘部不要彎曲。
第四節(jié) 雙臂環(huán)繞運動
預(yù)備：兩足開立，稍寬于肩，兩手交叉于腹前。
動作：兩手分開，兩臂由兩側(cè)向內(nèi)環(huán)繞一周，于前面交叉再下落成還原姿勢。一次一拍，共 8 拍。 2× 8 同上，但方向相反。
節(jié)拍： 4 × 8 。
注意：肩部放松，向前環(huán)繞時稍含胸，向后環(huán)繞時，挺胸收腹。
第二部分 棍棒操
第一節(jié) 上舉運動
預(yù)備：兩足開立，稍寬于肩，兩手握棒于體前，兩手與肩同寬。
動作：
1 、用力將棒收到胸前。
2 、向前平推出去。
3 、上舉。
4 、還原成預(yù)備姿勢。
節(jié)拍： 4 × 8 。
注意：上舉時要挺胸、
收腹、抬頭。
第二節(jié) 外展運動
預(yù)備：姿勢同上，兩手持棒兩端（掌心相對）。
動作：
1 、健側(cè)手用力將患肩側(cè)手推向外方越高越好。
2 、還原成預(yù)備姿勢。
節(jié)拍： 4 × 8 。
注意：兩臂左右擺動時，身體要盡量保持直立。
第三節(jié) 后上提運動
預(yù)備：姿勢同上。兩手靠攏于體后，正握體操棒。
動作：
1 、屈肘將體操棒盡量上提。
2 、還原成預(yù)備姿勢。
節(jié)拍： 4 × 8
注意：屈肘時，腰盡量保持挺立。
第四節(jié) 旋后運動
預(yù)備：兩足開立，稍寬于肩。兩手于身后斜行握棒?；技鐐?cè)手于體后下方握棒一端，健側(cè)手于肩上方握棒另一端（兩拳眼相對）。
動作：
1 、健肩手將棒向上拉，下方手被拉上移。
2 、還原成預(yù)備姿勢。
節(jié)拍： 4 × 8 。
注意：身體保持直立，棒緊貼身后，棒上下拉動時，患側(cè)肘部隨之屈伸而上下移動。
第五節(jié) 聯(lián)合運動
預(yù)備：姿勢同上。雙手正握棒于體前。
動作：
1 、兩臂用力將棒前上舉。
2 、越過頭，放棒于肩上。
3 、身體左轉(zhuǎn)（兩腳原地不動）。
4 、回到 2 的位置。
5 、身體右轉(zhuǎn)（兩腳原地不動）。
6 、回到 2 的位置。
7 、將棒上舉。
節(jié)拍： 4 × 8 。
注意：棒放肩上時動作要慢，不能完成者可放面前、頭頂部或枕部，因人而異。
第六節(jié) 后伸運動
預(yù)備：姿勢同上。雙手于體后水平持棒（拳心向后）。
動作：
1. 兩臂后伸，肘關(guān)節(jié)伸直，盡力將棒后舉。
2. 還原。
3 — 4 同 1 — 2 。
5 — 6 握棒左右放松擺動。
7 — 8 同 5 — 6 。
節(jié)拍： 4 × 8 。
注意：兩臂用力后伸時，要挺胸收腹。
第七節(jié) 劃船運動
預(yù)備：兩足開立，稍寬于肩。患肩側(cè)手扶棒一端，另一端著地，健肩自然下垂。
動作：
1 — 2 扶棒劃圈一周。
3 — 4 同 1 — 2 。
5 — 8 同上，但方向相反。
節(jié)拍： 4 × 8 。
注意：劃圓周時幅度盡量要大，但不可太用力，盡量放松。
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肩周炎的預(yù)后
