疼痛病患者就診須知

  疼痛是醫(yī)學(xué)科學(xué)中一個(gè)涉及面很廣并且表現(xiàn)復(fù)雜的現(xiàn)象, 說(shuō)它復(fù)雜因?yàn)樗瓤梢允且粋€(gè)癥狀,也可以是一種疾病;說(shuō)它涉及廣泛, 不分性別和長(zhǎng)、幼,世界上每個(gè)人都不同程度經(jīng)歷過(guò)。同時(shí)疼痛也是一個(gè)很大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)問(wèn)題, 因?yàn)楦鞣N疼痛需要較長(zhǎng)時(shí)間的就診和治療,既妨礙了工作,又花費(fèi)大量的醫(yī)療費(fèi),是社會(huì)各界值得重視的問(wèn)題之一。
  現(xiàn)代疼痛的研究結(jié)果認(rèn)為:疼痛本身就是一類(lèi)疾病。急、慢性疼痛導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)在分子、細(xì)胞、心理及社會(huì)多水平發(fā)生調(diào)節(jié)失常。我們對(duì)于各種類(lèi)型的疼痛要早期完善控制,以免轉(zhuǎn)化為長(zhǎng)期、慢性痛,導(dǎo)致機(jī)體功能失調(diào),生活質(zhì)量降低?,F(xiàn)代疼痛治療的目的是從生理、心理、行為、社會(huì)適應(yīng)性等多水平對(duì)功能異常的人體神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)整、扶助、康復(fù)訓(xùn)練等。
一、 急性疼痛類(lèi)
  1、外傷痛
  各種可以造成機(jī)體組織損傷的創(chuàng)傷因素均可導(dǎo)致不同程度的疼痛,在外科急性痛范圍中占有較大的比例,這種外傷性疼痛常呈現(xiàn)持續(xù)性痛性質(zhì),活動(dòng)時(shí)加劇,疼痛的程度屬中度至重度。
 ?。?、燒傷、燙傷痛
  燒傷、燙傷是一種特殊類(lèi)型的外傷痛,它由火焰、沸水及強(qiáng)酸、堿引起身體表面Ⅰ-Ⅱ度的損傷,疼痛呈持續(xù)性,程度較劇烈。
  3、炎癥痛
  不同組織、器官的細(xì)菌或病毒感染性過(guò)程也可引起程度各異的疼痛,在外科領(lǐng)域痛過(guò)程中亦占有較大的比例,臨床多為持續(xù)性隱痛,也可伴有陣發(fā)性痛,程度屬輕度至中度。
 ?。础⑸窠?jīng)刺激或壓迫痛
  由于椎間盤(pán)突出壓迫或神經(jīng)根、干周?chē)M織的非感染性炎癥及其他病理過(guò)程的刺激時(shí)可產(chǎn)生自發(fā)性疼痛,這類(lèi)疼痛性質(zhì)如刀割,閃電或撕裂樣痛,程度劇烈,病人不能忍受。
 ?。?、術(shù)后痛
  主要由于手術(shù)切口的創(chuàng)傷,內(nèi)臟器官損傷及刺激和引流物的刺激而導(dǎo)致術(shù)后即刻痛,這種類(lèi)型的疼痛屬于銳痛,程度也較劇烈,尤其是在術(shù)后48小時(shí)期間,常常是術(shù)后并發(fā)癥的主要原因之一,影響術(shù)后病人的康復(fù)。而術(shù)后疤痕組織、神經(jīng)的損傷和胸腹膜的粘連等因素則是術(shù)后延長(zhǎng)疼痛的原因。
 ?。?、晚期腫瘤痛
  大多數(shù)的腫瘤痛是由于腫瘤本身的壓迫、侵潤(rùn)或者附近組織、其他器官、系統(tǒng)的轉(zhuǎn)移而引起,這種疼痛起初為持續(xù)性隱痛,隨著時(shí)間而進(jìn)行性加劇,后期疼痛輕度劇烈,患者寢食不安,徹夜難眠,生活質(zhì)量極為低下。
  7、特殊診療痛
  人工流產(chǎn)、纖維胃鏡和/或腸鏡檢查伴隨疼痛或不舒服感覺(jué)。
二、 慢性疼痛類(lèi)
  1、勞損或退變性疼痛:關(guān)節(jié)、軟組織(肌肉、筋膜、韌帶等)長(zhǎng)期勞損或者退行性變化引起的疼痛;
  2、神經(jīng)損傷或刺激性疼痛:外周神經(jīng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)等的損傷、受刺激或缺血性變化引起的疼痛;
  3、慢性炎癥性疼痛:長(zhǎng)期、慢性的神經(jīng)周?chē)M織或其他組織慢性炎癥所產(chǎn)生的疼痛;
  4、腫瘤相關(guān)性疼痛:由于腫瘤本身的生長(zhǎng)、壓迫或者由于轉(zhuǎn)移性腫瘤所產(chǎn)生的局部或?qū)τ卩徑M織的侵害性變化引起的疼痛;
  5、免疫相關(guān)性疼痛:由于各種和免疫機(jī)制改變的相關(guān)因素而引起的疼痛;
  6、缺血性疼痛:由于血液供應(yīng)減少而產(chǎn)生的各種疼痛;
  7、淤血性疼痛:由于血管因素或血液流通障礙所產(chǎn)生的疼痛;
  8、精神和情緒相關(guān)性疼痛:各種抑郁或焦慮癥、亞健康狀態(tài)、劇烈或明顯的情緒變化等所產(chǎn)生的各種疼痛。
三、疼痛病人就診須知
  1、 遇到疼痛去正規(guī)大醫(yī)院的麻醉科或疼痛科、神經(jīng)科、骨科、康復(fù)科、腫瘤科等門(mén)診就診,一般的急、慢性疼痛都能夠得到及時(shí)、滿(mǎn)意的控制;
  2、 至少連續(xù)看3次門(mén)診后作出評(píng)價(jià),因?yàn)樵俑呙鞯尼t(yī)生也不可能一次門(mén)診解決問(wèn)題或發(fā)揮明顯治療效果;
  3、 帶上完整的病歷和檢查資料;
  4、 告訴醫(yī)生真實(shí)的病情,配合醫(yī)生的每一項(xiàng)檢查和治療;
  5、 及時(shí)反饋服藥后的反應(yīng),不明白的問(wèn)題隨時(shí)咨詢(xún)

  (作者:王家雙教授 來(lái)源:煙臺(tái)市疼痛診治中心網(wǎng)站)

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