徐州骨科：骨質(zhì)增生 骨關(guān)節(jié)炎的治療

    全程導醫(yī)網(wǎng)　綜合消息：骨刺、骨質(zhì)增生是常見的老年疾病，它的醫(yī)學專業(yè)名稱叫骨關(guān)節(jié)炎、骨性關(guān)節(jié)?。∣A）。它是世界上最常見的關(guān)節(jié)病，隨著年齡增大，患病率迅速上升。65歲以上人群大多數(shù)受影響，75歲以上的人群80%受影響。

　相關(guān)因素

　（一）飲食與體重
　肥胖增加了對關(guān)節(jié)的壓力（尤其是膝關(guān)節(jié)），減輕體重既能減輕癥狀，又能改善關(guān)節(jié)功能，只要減輕幾公斤體重，就可以緩解癥狀；維生素D下降時OA進展較快。
?。ǘw力活動
　1、危險因素：膝關(guān)節(jié)手術(shù)史、關(guān)節(jié)外傷史、重體力勞動等。因此，民間常說的，通過劇烈活動將骨刺磨掉的方法是不可取的，應(yīng)該避免爬山、爬樓等負重活動，這樣容易加重關(guān)節(jié)的磨損。
　2、神經(jīng)肌肉的調(diào)控：康復鍛煉可改善對神經(jīng)肌肉的控制，加強股四頭肌的鍛煉可以減輕疼痛、改善功能及生活質(zhì)量?？梢赃x擇游泳、騎單車等運動，這些活動既能鍛煉肌肉力量，控制體制體重，又不加重關(guān)節(jié)負重。
　　藥物治療
　（一）老年人用藥物特點
　據(jù)統(tǒng)計，美國25～50%的老人受疼痛的困擾，專家指示對老年人疼痛最普遍的處理方法是使用止痛藥。老年人用藥特點：
　1、對藥物耐受性低，易產(chǎn)生不良反應(yīng)；
　2、老年人常伴有高血壓、糖尿病、冠心病，腎功能不全等疾病，往往同時服用多種藥物，易發(fā)生藥物間交叉反應(yīng)。
　?。ǘ┏Ｓ盟幬铮?br /> 　1、非甾體類抗炎藥，如扶他林、芬必得、科芬汀、西樂葆等。此類藥物抗炎止痛效果是肯定的。但約有15～20%出現(xiàn)胃、腸潰瘍，約2－4%出現(xiàn)出血、穿孔；＞70歲的女性加上有心臟病、潰瘍病史者危險性增加。COX-2特異性選擇藥西樂葆具有與布洛芬、雙氯芬酸鈉、萘普生等相似的消炎止痛效果，但不良反應(yīng)明顯下降。
　2、輔助藥物的治療：硫酸氨基葡萄糖同時具有癥狀改善和結(jié)構(gòu)修復雙重作用，而不僅僅停留在對癥治療。目前市場上的此類品種有維骨力、葡立等。但是，它們適用于輕度、中度關(guān)節(jié)炎，對于嚴重的關(guān)節(jié)炎、甚至出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻的情況下不適用。
　3、透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射：透明質(zhì)酸鈉如阿爾治、施沛特等，具有潤滑及保護軟骨的作用。對于輕中度骨關(guān)節(jié)炎有較好的療效，但是應(yīng)該注意嚴格無菌操作，減少感染的機會；在關(guān)節(jié)積液較多的時候不建議使用，同時注意，注射后不要劇烈活動，避免產(chǎn)生積液。對于糖尿病患者，應(yīng)該控制好血糖后再使用。
　4、激素關(guān)節(jié)內(nèi)注射：關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素可以抑制關(guān)節(jié)內(nèi)的炎癥，減輕滑膜水腫、關(guān)節(jié)內(nèi)積液，但是它同時抑制關(guān)節(jié)軟骨的修復，因此不能常規(guī)使用，只是在關(guān)節(jié)內(nèi)炎癥較重、積液較多的時候使用，并且嚴格控制使用次數(shù)。
　總之，輕、中度的骨刺（骨關(guān)節(jié)炎）可以通過適當?shù)腻憻?、合理的使用藥物得以控制，但是嚴重的情況下還是應(yīng)該考慮手術(shù)治療。