營養(yǎng)過剩者多發(fā)膽結(jié)石

　　營養(yǎng)過剩者是膽囊結(jié)石的高發(fā)人群 
 
　　林女士參加單位體檢，作B超發(fā)現(xiàn)有膽囊結(jié)石，跟其他同事一說，發(fā)現(xiàn)同病相憐者還不少，而且多是女性。四川大學(xué)華西醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心胡兵副教授告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，膽囊結(jié)石是一種常見病、多發(fā)病，也是健康體檢查出率最多的疾病之一。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前我國膽囊結(jié)石患者近5000萬人，以中老年人為主，其中女性發(fā)病率高于男性。

　　營養(yǎng)太好、太差都易得結(jié)石

　　據(jù)介紹，膽結(jié)石分膽固醇結(jié)石、膽色素結(jié)石和混合性（同時(shí)含前兩種）結(jié)石三類。膽結(jié)石的形成主要與代謝紊亂有關(guān)。因膽汁成分發(fā)生改變，膽汁中的膽固醇或膽色素濃度過度飽和，就會(huì)發(fā)生沉淀、結(jié)晶，形成結(jié)石。結(jié)石常會(huì)阻塞膽囊管引起膽囊炎，如果長(zhǎng)期刺激膽囊黏膜還可能引起癌變。

　　胡兵說，膽結(jié)石好發(fā)于幾類人。一是吃得太好的人，長(zhǎng)期高蛋白、高脂肪、高熱量、高油膩的膳食結(jié)構(gòu)會(huì)導(dǎo)致膽汁成分改變，誘發(fā)膽固醇結(jié)石形成，因此生活水平較高的城市人群是膽固醇結(jié)石的高發(fā)人群。而生活水平落后的農(nóng)村人口，會(huì)因蛋白質(zhì)和脂肪長(zhǎng)期攝入不足而導(dǎo)致膽紅素水解增加，產(chǎn)生膽色素結(jié)石。此外，長(zhǎng)期精神抑郁緊張或無規(guī)律進(jìn)餐、長(zhǎng)期禁食、長(zhǎng)期靜脈營養(yǎng)者，也會(huì)導(dǎo)致膽汁在膽囊內(nèi)淤滯，形成結(jié)石。最后，膽道蛔蟲癥、膽道感染、肝硬變、胃切除或臟器結(jié)構(gòu)異常的病人也常常并發(fā)膽囊結(jié)石。

　　“膽囊結(jié)石一旦發(fā)生，說明人體的消化系統(tǒng)特別是膽汁代謝方面已出現(xiàn)問題?！焙f。若患者對(duì)膳食結(jié)構(gòu)不作調(diào)整，或不針對(duì)上述因素治療干預(yù)，就會(huì)加重病情，表現(xiàn)為膽結(jié)石體積增大、數(shù)目增多、膽囊壁病變，甚至出現(xiàn)膽囊癌等情況。因此，早期發(fā)現(xiàn)、早期干預(yù)非常重要。

　　有合并癥要開腹手術(shù)

　　胡大夫介紹，根據(jù)患者的病史、相關(guān)體格檢查以及膽囊造影、B超等手段，膽囊結(jié)石確診不難。根據(jù)患者有無癥狀，膽結(jié)石可分為“安靜結(jié)石”和“癥狀性結(jié)石”兩種，其治療原則有所不同。

　　安靜結(jié)石患者平時(shí)沒有任何癥狀，或者僅有輕微上腹部不適，一般是在健康體檢或治療其他疾病時(shí)被發(fā)現(xiàn)。對(duì)于這類患者，除了合并糖尿病或需長(zhǎng)期靜脈營養(yǎng)的患者可作預(yù)防性膽囊切除，多數(shù)只需定期復(fù)查，根據(jù)情況作相應(yīng)處理即可。

　　膽結(jié)石患者如果出現(xiàn)消化不良、右上腹放射性疼痛伴發(fā)熱，甚至膽絞痛，就是癥狀性結(jié)石。這類患者需要積極治療，方法包括藥物溶石、體外沖擊波碎石和經(jīng)皮膽囊鏡取石等，這些方法雖簡(jiǎn)便易行，但并發(fā)癥發(fā)生率和結(jié)石復(fù)發(fā)率較高。目前較理想的治療手段是通過腹腔鏡行膽囊切除術(shù)，這種手術(shù)簡(jiǎn)單、安全、微創(chuàng)、切口小，對(duì)臟器功能干擾較輕，患者痛苦小、術(shù)后恢復(fù)快。但是，若病人合并急性膽囊炎、膽囊穿孔、膽囊內(nèi)瘺和膽囊癌，則必須開腹手術(shù)。

　　養(yǎng)生對(duì)膽結(jié)石很重要

　　胡兵強(qiáng)調(diào)，輕視或過分重視膽囊結(jié)石都會(huì)影響治療效果，患者除接受藥物或手術(shù)治療外，還需遵循養(yǎng)生之道，包括食療、體療、保健和控制情緒等。具體如下：

　　1.飲食有規(guī)律、有節(jié)制，若無特殊原因不要禁食；2.合理調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)人群要適當(dāng)降低脂肪、蛋白質(zhì)、膽固醇和高熱量、油膩食物的攝入，經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)人群則應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)；3.進(jìn)行適當(dāng)強(qiáng)度的體育鍛煉，保持大便暢通；4.適時(shí)適度進(jìn)行膽石癥的保健醫(yī)療，如針灸、推拿、按摩等；5.保持輕松愉快的心情。另外，膽結(jié)石患者一定要養(yǎng)成定期體檢和門診隨訪的習(xí)慣，以便動(dòng)態(tài)觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療，改善預(yù)后。

（來源：《生命時(shí)報(bào)》）

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