銳器傷——切創(chuàng)

       具有刃或者尖端的銳器所致的損傷稱(chēng)銳器傷。常見(jiàn)的銳器有各種刀、匕首、斧刃、剪刀等,鐵薄片、列開(kāi)的玻璃等也能形成銳器創(chuàng)。根據(jù)銳器的種類(lèi)以及其著力方式不同,可將銳器傷分為切創(chuàng)、砍創(chuàng)、刺創(chuàng)以及剪創(chuàng)四種基本類(lèi)型。但是在法醫(yī)學(xué)實(shí)踐中常常會(huì)遇到作用方式的變化而出現(xiàn)混合型銳器創(chuàng)如切割、砍切、刺剪刀的等等,所以在研究分析具體的損傷機(jī)制時(shí),應(yīng)聯(lián)系、考慮到這些情況。

  一、概念  各種具有鋒利刃緣的銳器,以刃緣壓迫皮膚并沿著刃緣長(zhǎng)軸方向牽引,將組織形成的損傷稱(chēng)切創(chuàng)。常見(jiàn)的切器如菜刀、刀片、剃刀、屠刀、手術(shù)刀、碎玻璃、金屬片等。

  二、切創(chuàng)的性狀  切創(chuàng)多呈現(xiàn)梭形,合攏時(shí)呈線形。創(chuàng)緣整齊,創(chuàng)角尖銳、創(chuàng)壁光滑、創(chuàng)腔內(nèi)無(wú)組織間橋。切創(chuàng)創(chuàng)口一般長(zhǎng)度大于深度。切創(chuàng)創(chuàng)口的哆開(kāi)比較小的呈列隙形;切口與纖維排列方向一致時(shí),創(chuàng)口哆開(kāi)明顯,呈現(xiàn)紡錘形。創(chuàng)口的長(zhǎng)度取決于刀刃沿著體表壓迫牽引移動(dòng)的距離,與其刀刃的長(zhǎng)短無(wú)關(guān)。如果在同一部位反復(fù)切割,多次形成的切創(chuàng)互相可重疊連成一創(chuàng),但是在創(chuàng)角以及創(chuàng)緣可出現(xiàn)多個(gè)銳角形小皮瓣。切創(chuàng)深達(dá)骨骼時(shí),骨頭上面可留下線裝切痕。

  三、切創(chuàng)的部位  切創(chuàng)多見(jiàn)于頸部、腕部、腹股溝部。切斷一側(cè)或兩側(cè)動(dòng)脈、橈尺動(dòng)脈或股動(dòng)脈可致大出血休克死亡。在自衛(wèi)抵抗時(shí),??稍谑终频炔课豢尚纬杀頊\的切痕。

  四、切創(chuàng)的鑒定  切創(chuàng)多見(jiàn)于自殺、以切頸者最常見(jiàn)。右利手切頸者,創(chuàng)口多見(jiàn)于左頸上方,斜下越過(guò)頸前部、止于頸部右側(cè)下方。創(chuàng)口一般起始端比較深而收尾端比較淺。在致命性的切創(chuàng)附近,常見(jiàn)大批數(shù)條長(zhǎng)短不一,深淺不等的平行創(chuàng)口,稱(chēng)之為試切創(chuàng)或猶豫創(chuàng),為一自殺的特征。左利手者正相反。他殺切創(chuàng)分布無(wú)規(guī)律,一般有多個(gè)致命傷創(chuàng)。單純地切割他殺少,多伴有附加手段或使被害人處于某種特殊狀態(tài)如熟睡、麻醉、捆綁手腳等,或發(fā)生婦女、老弱、兒童等無(wú)力抵抗的情況下。意外切創(chuàng)致死常見(jiàn)于交通事故中車(chē)內(nèi)人員頭頸部位被破裂的窗玻璃切劃,或者兒童在玩耍中不小心被銳器切割頸部、腹股溝部。

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