特邀專家：中山大學(xué)附屬第二醫(yī)院骨外科副教授 黃東生
進(jìn)入雷雨季節(jié)以來，因地滑摔倒導(dǎo)致骨折的病人增加了。骨折之后，不少人急忙補(bǔ)鈣。中山二院骨外科教授提醒，除了患了骨質(zhì)疏松癥的老年患者外，骨折病人根本不需要特別補(bǔ)鈣，一般正常飲食所攝入的鈣鹽就能滿足生理上的需要。如果超量補(bǔ)鈣，反而會(huì)補(bǔ)出一堆毛病，如高鈣血癥、腎結(jié)石、便秘和低血壓等。
補(bǔ)鈣補(bǔ)出腎結(jié)石 朱小姐前段時(shí)間遭遇車禍，小腿骨折在中山二院躺了一個(gè)多月。愛女心切的媽媽除了天天熬骨頭湯外，還買回一大堆補(bǔ)鈣保健品，督促著女兒按時(shí)服用。一個(gè)多月后，朱小姐拆石膏下地走動(dòng)了，此時(shí)卻發(fā)現(xiàn)自己腰酸背痛，小便還有血色，大驚失色的朱媽媽趕緊詢問主診的黃東生教授。黃教授細(xì)一檢查，才發(fā)現(xiàn)朱媽媽自作主張給女兒補(bǔ)鈣，補(bǔ)出了腎結(jié)石。
黃東生介紹說，朱媽媽是典型的好心辦壞事，想女兒早日康復(fù)卻又添了新病。其實(shí)，除了患了骨質(zhì)疏松癥的老年患者外，骨折病人根本不需要特別補(bǔ)鈣，一般正常飲食所攝入的鈣鹽就能滿足生理上的需要。因?yàn)?，骨折的發(fā)生多由創(chuàng)傷或其他病因所致，并非由肌體缺鈣引起。相反，在骨折發(fā)生后，骨折的斷端還會(huì)釋放出大量的鈣質(zhì)。同時(shí)，由于傷者長時(shí)間臥床，很容易造成全身或局部骨骼廢用性脫鈣，這些游離鈣被吸收入血，使血鈣含量增高，腎臟代謝負(fù)擔(dān)增大。而朱媽媽更火上澆油地讓朱小姐服用大量鈣劑，尿液高鈣，便成了朱小姐腎結(jié)石的罪魁禍?zhǔn)?。但在以下兩種情況，可以并且必須適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)。其一是老年性骨質(zhì)疏松癥。成年人的骨骼總量以每年1%的速率遞減，其它礦物質(zhì)以及骨基質(zhì)也同時(shí)減少，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，強(qiáng)度和剛度下降。有些人平地跌倒或僅僅是扭傷，便可能引起骨折。這類骨折，除了一般的治療措施外，還要補(bǔ)充鈣質(zhì)，治療骨質(zhì)疏松癥。其二是曾經(jīng)做過胃大部切除手術(shù)的病人，這些病人骨折后如不補(bǔ)充鈣，骨骼可能長不快，長不牢。
補(bǔ)鈣過量抑制鐵的吸收 黃東生介紹說，“過猶不及”，有人以為補(bǔ)鈣越多越好，其實(shí)骨折后的患者按說明書服用便已足夠。維生素D會(huì)促進(jìn)鈣的吸收，很多人補(bǔ)鈣時(shí)都會(huì)選擇鈣與維生素D合一的制劑。于是，過量地補(bǔ)充鈣片，就可能會(huì)導(dǎo)致維生素D過量。過量維生素D不但會(huì)加速骨骼鈣化，還可能導(dǎo)致高鈣血癥，從而誘發(fā)一系列神經(jīng)肌肉紊亂等中毒癥狀。此外，許多不合格的鈣制劑還可能含有鉛、砷以及其它調(diào)色、調(diào)味劑等物質(zhì)，長期食用會(huì)導(dǎo)致蓄積毒性。而由于元素之間相互拮抗作用，鈣過量可抑制鐵的吸收，也降低鋅的利用率。
此外，鈣過量還會(huì)引起便秘和低血壓等疾病。黃東生教授說，其實(shí)骨折后的護(hù)理包括以下幾個(gè)方面：一是骨折后應(yīng)選擇正確的治療方法。二是影響骨折愈合的因素很多，包括年齡、營養(yǎng)狀況，骨折段的血液供應(yīng)，骨折固定的情況，是否合并其它疾病等因素。如排除了其它影響骨折愈合的因素則注意全面均衡的營養(yǎng)就已足夠。三是不同部位骨折的愈合時(shí)間是不一樣的，應(yīng)注意根據(jù)固定的情況決定負(fù)重或活動(dòng)的時(shí)間，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)的是，骨折病人應(yīng)該按照醫(yī)師的醫(yī)囑定期復(fù)查骨折愈合情況，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。
正確補(bǔ)鈣有處方 據(jù)中山二院營養(yǎng)科主治陳超剛醫(yī)生介紹，補(bǔ)鈣有以下幾個(gè)方面：
1.乳類。每日一支牛乳（250ml）就可以提供250mg鈣。乳及乳類制品中鈣含量和吸收率均高，是人們膳食鈣的主要和最好來源。
2.蝦皮。一種小蝦的品種，鈣含量高。水產(chǎn)品含豐富的鈣質(zhì)，尤其是可以連骨一起吃的小蝦、小魚等。
3.豆制品、綠葉蔬菜。如甘藍(lán)菜、花椰菜因含鈣豐富且含草酸少，是鈣的較好來源。菠菜雖含較高的鈣但同時(shí)含有較高的草酸，不易被人體吸收和利用。
4.日照。太陽中的紫外線可以使皮膚生成維生素D，這種天然維生素D，既不會(huì)過量，還可以很好地促進(jìn)鈣的吸收。
5.運(yùn)動(dòng)。促進(jìn)骨密度致密，排列更規(guī)律，促進(jìn)鈣的吸收。
6.鈣制劑及含有維生素D的制劑。根據(jù)需要可以適當(dāng)補(bǔ)充，例如食欲差，孕婦乳母、老年人、生長發(fā)育快而又偏食的小孩。
