氨茶堿臨床應(yīng)用五忌五慎

　　氨茶堿為最常用的茶堿類平喘藥，主要作用有以下幾個：

　　1.松弛支氣管平滑肌，抑制致敏細胞釋放變態(tài)反應(yīng)遞質(zhì)，在解痙的同時，還可減輕支氣管黏膜的充血和水腫；

　　2.小劑量使用可以增強呼吸肌的收縮力和心輸血量而不加快心率；

　　3.擴張冠狀動脈和外周血管；4.增加腎血流量，提高腎臟濾過率具有利尿作用。

　　氨茶堿不良反應(yīng)較多，臨床中應(yīng)注意“五忌”和“五慎”。

　　五忌一忌過量。本藥有中樞興奮作用，可使少數(shù)病人發(fā)生失眠和心緒不安，劑量過大可發(fā)生驚厥、譫妄。

　　二忌靜脈推注或靜脈滴注速度過快。本藥靜脈推注或滴注時如果速度過快，病人可出現(xiàn)煩躁不安、驚厥、心律失常、血壓劇降等癥狀，甚至出現(xiàn)心跳呼吸驟停。因此，氨茶堿必須稀釋后緩慢注射。

　　三忌對茶堿及其衍生物過敏者使用。

　　四忌給12歲以下的兒童使用。

　　五忌與麻黃堿、咖啡因、可拉明等藥物同用。

　　五慎一是對黃嘌呤堿基作用特別敏感的兒童應(yīng)慎用。

　　環(huán)丙沙星、諾氟沙星、培氟沙星會使氨茶堿的血藥濃度升高而出現(xiàn)危險。

　　二是與喹諾酮類、依諾沙星合用時，應(yīng)慎重，因為這樣可能會使氨茶堿代謝作用明顯降低，出現(xiàn)氨茶堿過量危險。

　　三是心功能、肝功能或冠狀動脈功能不全者以及甲亢患者、癲癇患者、肥胖者應(yīng)慎用。

　　四是與大環(huán)內(nèi)酯類（如紅霉素、交沙霉素、羅紅霉素等）藥物合用時應(yīng)慎重。紅霉素可使血液中的氨茶堿濃度升高，出現(xiàn)氨茶堿過量，發(fā)生危險。

　　五是與卡馬西平、苯巴比妥、苯妥英鈉、利福布丁、利福平等、西米替丁、氟康唑、美西律、己酮可可堿、喹苯達唑、噻氯匹定、別嘌醇等合用時應(yīng)慎重。上述藥物可使氨茶堿血藥濃度升高，出現(xiàn)中毒危險。
羅學宏