哮喘，身邊常備兩瓶藥
突如其來的強冷空氣，讓不少哮喘病號感到不安，因為發(fā)病的機會大大增加了。也許很多人認為，這種疾病離自己很遙遠，但事實卻并非如此，有專家說，我國有超過九成哮
喘患者沒有得到合理治療。本月11日正好是”世界防治哮喘日”，呼吸科專家告訴大家，很多人對哮喘的認識遠遠不夠。
哮喘病因難確定
哮喘離我們到底多遙遠，很多人可能并不清楚。事實上，哮喘有可能在嬰兒時期發(fā)生，也有可能首次患病年齡在八十幾歲。家族有遺傳、經常感冒或者已經患有過敏性鼻炎等人士，相對來說比一般人群更容易患哮喘。
嚴格意義上說，到目前為止醫(yī)學專家還沒有完全搞清楚哮喘致病原因，目前所知道的家族過敏史即遺傳，是其中一項可以確定的致病因素，此外運動、病毒性感染、刺激物、溫度變化、職業(yè)性激發(fā)因素(如粉塵)、藥物以及情緒都有可能成為激發(fā)哮喘的因素。而哮喘發(fā)病嚴重程度各不相同。從間歇性發(fā)作到偶然誘發(fā)哮喘，醫(yī)生根本無法判斷患者緣于何種原因患病，所以一旦發(fā)現(xiàn)哮喘類癥狀，專家的意見是不問原因立刻就醫(yī)。
終身疾病終身用藥
在一些街頭的電線桿上或者夾報傳單中常?？梢钥吹健卑蜗钡膹V告。如果情況屬實，這位”專家”很可能有資格爭取諾貝爾醫(yī)學獎了。因為目前國際醫(yī)學界公認哮喘是”三大必須終身用藥疾病之一”，另外兩種為高血壓、糖尿病。而正是由于認識上的不足或者其他種種原因，不少哮喘患者并沒有得到正規(guī)合理的治療。
據(jù)估計，我國哮喘患者中94％沒有得到合理治療，從而使我國成為目前全球哮喘死亡率最高的國家。而哮喘的患病率也一直在升高，并已成為僅次于癌癥的世界第二大致死疾病。哮喘防治組織提出的數(shù)據(jù)顯示，在東亞和太平洋地區(qū)，哮喘(特別是嚴重哮喘)的患病率在不斷升高。在臺灣，20年時間里哮喘患病率幾乎升高了5倍；在日本，到醫(yī)療機構接受治療的哮喘病人的數(shù)量超過了每天每10萬人中有100人。而就在30年前，這一數(shù)據(jù)只有每天每10萬人中只有3人。這種趨勢可能還會持續(xù)許多年，當然中國也不例外。
雙管齊下對付哮喘
是不是只要得了哮喘，一輩子就脫不掉了？其實不然，專家說，哮喘患者完全可以得到控制甚至不再發(fā)病，不過并非哪一種治療模式能保證絕對不發(fā)病，而是聽醫(yī)生話按照最合理的哮喘治療模式，得到控制的機會就大很多。
全球的醫(yī)學專家和國內專家都認同這樣一種治療方式:患者隨身配備兩種噴霧類藥物，一瓶是表面激素，一種是貝他激素激動劑。前者是一種治本的藥，每天定時噴；后者治標，發(fā)作時候才噴。雙管齊下，就有很好的效果。
當然，專家同時也指出這并不是治療哮喘的惟一方法，而是最基本方法。如果效果不好，用藥種類就從這一兩種增加到四五種，用藥方式就要變成口服甚至注射。而等到情況改善，患者用藥可以慢慢從注射改回口服，再改回噴霧。如果半年不發(fā)作，經醫(yī)生檢查患者氣道反應正常，意味著哮喘就得到一定控制，可以逐漸減藥甚至停藥。而是否能得到控制，除了到正規(guī)的醫(yī)院求醫(yī)以外，還有賴于個人體質如免疫力等因素。但是不管怎么樣，全面控制哮喘都不是遙不可及的事情。
重點提醒:
不發(fā)病也要堅持用藥
雖然哮喘患者可以在得到控制后逐漸減藥甚至停藥，但并不意味著只要沒有癥狀就可以停藥，是否能停，怎么停，還是醫(yī)生說了算。畢竟哮喘嚴格意義上還是一種需要終身用藥的疾病，完全停藥還是非常少數(shù)的例子。專家說，所謂無癥狀時候堅持用藥主要指治本的激素類藥物，因為有規(guī)律堅持用藥可以把急性發(fā)作機率降低到最小，從而避開發(fā)作時的生命危險。而在實際就醫(yī)過程中，很多病人還是不愿意用藥，專家介紹，除了藥物費用以外，患者除了擔心用藥麻煩，更重要是擔心激素藥物是否會帶來副作用。事實上，目前吸入類哮喘藥物，劑量遠小于口服藥，副作用也相當微弱，這也正是世界衛(wèi)生組織在哮喘治療指南中推薦吸入劑而不主張口服藥的原因。
另一個問題是號稱能治療哮喘的街頭小診所。專家介紹，這些診所吹得神乎其神的藥物，很多沒效果，一些看上去有效的藥物，很可能是自行更改包裝的口服激素藥，這些藥物首先在成分方面含糊不清，自然其中隱藏的副作用就防不勝防。
脫敏療法也非萬能
由于哮喘患者中很大部分有過敏因素，所以，是否止住過敏解決過敏就能解決哮喘？對此，呼吸科專家表示，過敏性哮喘只占所有哮喘患者一半左右比例，所以，脫敏并非治療哮喘的首選方法。盡管如此，臨床中醫(yī)生還是會針對一些特定患者進行這類治療。
已經確定過敏體質的患者，以及常規(guī)治療效果不好的患者，醫(yī)生一般會建議他進行抗原試驗。所謂抗原試驗，即是一種從眾多可能引起過敏的物質中尋找到底是何種物質引起過敏。記者了解到，這種試驗也并非百分百能找到過敏原。而一旦找到，則一般采用脫敏療法，即你對什么敏感就不停給這種物質的刺激，使最后身體能適應。專家說，關于脫敏治療對過敏性哮喘的作用，并不能一概而論，因為如果是單純過敏原因引起哮喘，脫敏療法的確能治療哮喘，但很多哮喘屬于混合型，脫敏療法只能解決已確定的過敏部分，只能改善一定癥狀，使之適當減輕。
專家支持廣州醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院呼吸內科主任陳飛鵬主任醫(yī)師
（來源：南方日報）
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