哮喘的本質(zhì)及臨床表現(xiàn)

　　哮喘是一種常見的呼吸道疾患，可以發(fā)生在各個(gè)年齡組的人群，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量。值得注意的是，哮喘在全球的患病人數(shù)已經(jīng)超過1億，而且在兒童中患病率正在上升。因此，了解哮喘的本質(zhì)，對(duì)于哮喘的診斷、治療和預(yù)后等方面有深遠(yuǎn)的意義。

　　從哮喘的本質(zhì)上看，它是一種慢性的氣管變態(tài)反應(yīng)性炎癥，在所有的哮喘患者的氣管中，都可以發(fā)現(xiàn)嗜酸細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等炎性細(xì)胞的浸潤(rùn)。這些細(xì)胞產(chǎn)生的介質(zhì)和細(xì)胞因子，有的直接作用于氣管，有的通過神經(jīng)介質(zhì)間接作用于氣管，引發(fā)慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥反應(yīng)。另外，T淋巴細(xì)胞也參與和調(diào)節(jié)這種反應(yīng)。氣管的炎癥使哮喘患者對(duì)很多不同的自身或外來的刺激過度敏感，表現(xiàn)為支氣管強(qiáng)烈地收縮，這就是哮喘患者的氣管高反應(yīng)性。同時(shí)，氣管的炎癥可以導(dǎo)致急性支氣管痙攣、氣管壁腫脹、慢性粘液拴的形成和氣管壁的結(jié)構(gòu)不可逆轉(zhuǎn)變化。

　　正是由于哮喘的慢性變態(tài)反應(yīng)性炎癥，其臨床表現(xiàn)，可以出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的喘息、呼吸困難、胸悶和咳嗽，尤其在夜間和(或)清晨更為明顯?？┨党霈F(xiàn)在某些哮喘急性發(fā)作之后或有慢性持續(xù)性哮喘的病人，這是哮喘的另一個(gè)特征。

　　哮喘最基本的治療就是抗炎、消除氣管高反應(yīng)性，即應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素治療，由于這種炎癥不同于病毒、細(xì)菌等其他微生物所導(dǎo)致的感染性炎性改變，所以哮喘發(fā)作通常不使用抗生素，而使用吸入性糖皮質(zhì)激素。

　　越來越多的證據(jù)表明，環(huán)境因素對(duì)哮喘的發(fā)作有著重要的作用，兒童對(duì)家中的螨和被動(dòng)吸煙等因素的影響顯得更為突出。減少環(huán)境因素對(duì)哮喘患者的不良刺激，預(yù)防引起哮喘患者的氣管炎癥反應(yīng)，為控制哮喘的發(fā)作提供了廣闊的前景。因此，堅(jiān)持長(zhǎng)期的抗炎(變態(tài)反應(yīng)性炎癥)治療，減少或遠(yuǎn)離對(duì)氣管的特異性和非特異性刺激，是防治哮喘的根本。