哮喘中醫(yī)辨證可分哪幾型？

    (1)重寒證

    其主要特征是喘咳,惡寒,無汗,肩凝,多嚏,或頭痛鼻塞,痰白稀薄,舌白肢冷,脈浮而緊,口不渴而膩,或渴喜熱飲。治宜溫肺散寒,首方小青龍湯,繼服加味定喘白果湯。小青龍湯(麻黃10 g,芍藥15g,炙草7 5g,肉桂5g,干姜5g,細(xì)辛2 5g,半夏7 5g,五味子5g)。加味定喘白果湯(炒白果15g,麻黃10g,炙冬花15g,半夏10g,炙桑皮15g,蘇子15g,杏仁15g,黃芩10g,甘草7 5g,川貝5g)。

    (2)寒包火證

    其癥見畏風(fēng)惡熱,喘咳,痰粘稠色黃,脈弦滑數(shù),苔黃舌邊光紅,口燥。治宜清金降火,首方加味五虎湯(麻黃10g,杏仁10g,石膏15g,甘草7 5g,茶葉5g,桑皮15g,馬兜鈴7 5g)。繼服麻柴甘透湯(麻黃10g,柴胡10g,甘草10g,透骨草15g)。

     (3)肺實證

    喘咳,咽喉緊窒,咯痰不利,胸脅脹痛,舌苔黃膩,脈弦滑或沉數(shù)。治宜清肺理痰,首方加味清燥救肺湯(天冬15g,麥冬15g,甘草7 5g,知母10g,橘紅10g,黃芩10g,桑皮15g,杏仁15g,枳殼1 5g,桔梗10g,茅根20g,蔞仁15g)。繼服杏仁散(杏仁,川貝,紫菀,冬花,元參),成人每次服10g, 小兒酌減,姜蜜水送服。

    (4)瘀塞證

    胸脘痞悶,怯寒神疲,氣短喘促,痰吐不利,舌白苔濁膩,脈遲澀。治宜開胸利膈,首方蘇子降氣湯(蘇子15g,橘紅10g,半夏10g,當(dāng)歸10g,前胡10g,桂枝10g,川樸10g,炙草7 5g)。繼服桂枝加厚樸杏仁湯(杏仁5g,桂枝15g,芍藥15g,炙草10g,生姜5g,厚樸15g,大棗10g),水煎服,服后須臾啜稀粥一碗,以助藥力。

    治療中遵循哮喘發(fā)時治標(biāo),平時治本的原則。發(fā)作時以定喘止咳為主;喘平后以調(diào)理脾胃為主 ,投用滋補肺腎,化痰調(diào)氣之品,以鞏固療效。

    臨證上重寒證較多,寒包火證次之,尤以1～10歲兒童最多。半數(shù)兒童若護(hù)理不慎,最易感受寒邪,發(fā)生哮喘。

    所用之杏仁散、麻柴甘透湯二方乃自擬經(jīng)驗方,杏仁散對肺實型喘咳效果好,麻柴甘透湯對寒包火證咳喘效果好。