??周末，武老伯喜逢60大壽，晚宴時(shí)多喝了兩杯。不曾想，半夜時(shí)他突然胸悶氣喘，不能平臥，煩躁不安。他女兒見(jiàn)狀，以為父親得了哮喘病，便憑經(jīng)驗(yàn)給父親拍背、喂水，還找出止喘氣霧劑噴了幾下。武老伯的哮喘稍微緩解了幾分鐘，突然又氣喘吁吁起來(lái)，咯出泡沫樣的痰，還帶有點(diǎn)點(diǎn)血跡，呼吸困難比原來(lái)還重。女兒趕忙撥打醫(yī)院的急救電話。這天正好我值班，10分鐘后，我便趕到了病人家里。我了解到武老伯原來(lái)有冠心病，又詢問(wèn)了他發(fā)病用藥的經(jīng)過(guò)，稍作體檢后，我便作出了診斷，武老伯患的不是哮喘病，而是急性左心功能衰竭所致的肺水腫。我立即給他靜脈注射了速尿和地塞米松，又慢慢地推注了半支強(qiáng)心劑西地蘭，武老伯的病情慢慢地穩(wěn)定了。之后，我又將武老伯接到醫(yī)院繼續(xù)搶救，使他逃離了死神的威脅。
??事后，老人的女兒疑惑地問(wèn)，杜醫(yī)生，我兒子患哮喘，用治喘的氣霧劑一噴就能好，而我父親患的哮喘為啥用藥后效果不好呢？我告訴她，哮喘和哮喘不一樣，你兒子患的是支氣管哮喘，用治喘的氣霧劑能解除支氣管的痙攣，當(dāng)然有效。而你父親患的是心源性哮喘，病根在心臟，解痙藥不但起不了作用，反而對(duì)心臟有損害，會(huì)加重病情。如果不分青紅皂白地見(jiàn)喘就噴藥，就會(huì)幫了倒忙，甚至?xí)＜暗缴?/P>
急性左心衰竭是一種常見(jiàn)的內(nèi)科急癥，發(fā)作時(shí)，病人左心室的血液不能泵入大動(dòng)脈，左心房的血液又不能流入左心室，造成肺部的血液不能回到左心房，而右心室的血液仍源源不斷地泵到肺部，結(jié)果引起肺水腫。這樣肺就不能進(jìn)行正常的氣體交換，導(dǎo)致人體缺氧。此病最典型的癥狀是夜間熟睡中，病人因胸悶、氣急突然驚醒，被迫坐起來(lái)急速呼吸，并伴有紫紺、冷汗、咳嗽、氣喘、咯出粉紅色泡沫樣痰等。病人大多煩躁不安，有瀕死的感覺(jué)。
??左心功能衰竭的病人，由于常伴有咳嗽、氣喘癥狀，同支氣管哮喘很相像，所以又稱心源性哮喘。它與支氣管哮喘是兩種完全不同的疾病，救治原則也各不相同，必須注意鑒別。對(duì)于心源性哮喘，喘息停是絕對(duì)不能用的。喘息停是氣喘氣霧劑中最常用的一種，成分為異丙腎上腺素，對(duì)于支氣管哮喘來(lái)說(shuō)，它能使支氣管平滑肌擴(kuò)張，起到止喘的作用，但它對(duì)心臟有強(qiáng)大的興奮性，吸入后使心率加快，心臟耗氧量增加。尤其是在低氧血癥狀態(tài)下，心臟功能已衰竭，已做著超負(fù)荷的跳動(dòng)，處于應(yīng)激狀態(tài)，這時(shí)再用異丙腎上腺素，就很容易引起心律紊亂，甚至發(fā)生室顫，導(dǎo)致猝死。
