幾種特殊類型的哮喘

　　支氣管哮喘（簡(jiǎn)稱哮喘）是一種常見疾病，患者以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、吐痰為特征。典型哮喘者診斷不難，但輕癥和特殊類型哮喘，即使是醫(yī)生，其誤、漏診率也很高。國(guó)內(nèi)一項(xiàng)調(diào)查顯示，其延誤診斷率高達(dá)42％，所以，應(yīng)提高對(duì)哮喘，尤其是不典型、特殊類型哮喘的認(rèn)識(shí)。本文介紹幾種特殊類型的哮喘，希能對(duì)讀者有所幫助。

　　1、咳嗽變異型哮

　　咳嗽變異型哮喘是近年才被認(rèn)識(shí)的疾病。其特點(diǎn)為：患者多有個(gè)人或家族過敏性疾病病史，慢性刺激性干咳常為其唯一臨床表現(xiàn)，少數(shù)可伴有胸悶、咽癢、流涕等，癥狀易在春秋季節(jié)反復(fù)發(fā)作，以夜間、清晨、運(yùn)動(dòng)后較重，病程可持續(xù)數(shù)日到數(shù)年，運(yùn)動(dòng)、感冒、接觸過敏原等常為其誘發(fā)因素。本病應(yīng)用抗生素、止咳藥無效，而平喘、抗過敏藥及腎上腺皮質(zhì)激素有效。

　　2、阿司匹林哮喘

　　阿司匹林哮喘是指由服用阿司匹林或其復(fù)方制劑引起的哮喘。近年發(fā)現(xiàn)，除此之外的許多解熱止痛藥如安乃近、撲熱息痛、消炎痛、布洛芬等均可誘發(fā)哮喘，因其發(fā)生機(jī)制均與前列腺素的代謝有關(guān)，故將其歸為一類。

　　其特點(diǎn)為：患者以20～40歲的女性較多見，常用上述某藥后0.5～4小時(shí)突然發(fā)病或哮喘加重，表現(xiàn)為大汗淋漓、流鼻涕、噴嚏、全身瘙癢、起皮疹、氣短、喘息或喘息加重，許多人常合并有鼻息肉、鼻竇炎等。本病較難治療，除對(duì)癥治療外，還可使用不應(yīng)期療法。預(yù)防方法是，避免服用上述誘發(fā)哮喘的藥物，有此型哮喘家族史者，尤需忌用阿司匹林等類似物。

　　3、運(yùn)動(dòng)性哮喘

　　運(yùn)動(dòng)性哮喘是指劇烈運(yùn)動(dòng)后可能誘發(fā)或使之加劇的哮喘。該病可見于任何年齡，但以男性兒童發(fā)病率較高。

　　其特點(diǎn)為：在持續(xù)達(dá)5～10分鐘以上的劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)胸悶、喘息、呼吸困難等癥，并可聽到哮鳴音。癥狀多在運(yùn)動(dòng)停止后5～10分鐘內(nèi)出現(xiàn)，但也可在運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)，持續(xù)0.5～1小時(shí)左右可逐漸緩解，僅少數(shù)嚴(yán)重者可持續(xù)2～3小時(shí)。本型哮喘與運(yùn)動(dòng)的種類、時(shí)間、強(qiáng)度及當(dāng)時(shí)的氣候有關(guān)，短于5分鐘的運(yùn)動(dòng)，或散步、太極拳等輕微運(yùn)動(dòng)，一般不誘發(fā)哮喘。在寒冷干燥季節(jié)從事戶外競(jìng)走、爬山、跑步、打球，較在夏季里進(jìn)行游泳、劃船、騎車等運(yùn)動(dòng)誘發(fā)率明顯為高。本型哮喘較易預(yù)防，避免劇烈、長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)動(dòng)，或運(yùn)動(dòng)前15分鐘選用酮替芬、色苷酸鈉等多種藥物均可有效預(yù)防，發(fā)病后服用氨茶堿、舒喘靈等平喘藥治療均有效。

　　4、職業(yè)性哮喘

　　職業(yè)性哮喘是指哮喘發(fā)作或加劇與職業(yè)有關(guān)者，屬職業(yè)病范疇。診斷需依據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，目前我國(guó)規(guī)定凡哮喘與從事接觸異氰酸酯類、苯酐類、胺類、鉑復(fù)合鹽類及劍麻等5類物質(zhì)之一的職業(yè)有關(guān)者，可考慮按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)診斷本病。其特點(diǎn)為：既往多無哮喘史，在開始一項(xiàng)新工作或接觸某新材料后不久即發(fā)?。üぷ髦杏袡C(jī)會(huì)接觸易引發(fā)哮喘的致敏原，常見者為食物、動(dòng)物、羽毛、藥物等），且同一環(huán)境其他工作人員也有類似病人；哮喘每于接觸工作環(huán)境后即發(fā)作或加劇，一脫離該環(huán)境就不發(fā)作或逐漸減輕。此型哮喘者應(yīng)脫離職業(yè)接觸，發(fā)作時(shí)可按一般哮喘治療，有哮喘病史或家族史者，應(yīng)避免從事以上職業(yè)。

　　5、心原性哮喘

　　其實(shí)，它不屬于支氣管哮喘范疇，只因其發(fā)作時(shí)表現(xiàn)與哮喘相似而得名，須注意與真正的哮喘鑒別。本病特點(diǎn)是患者多有高血壓病、冠心病或風(fēng)心病等心臟病史，發(fā)作常于夜間熟睡或勞累后出現(xiàn)，表現(xiàn)為突然氣急、大汗淋漓、口唇青紫、咳嗽、吐粉紅色泡沫樣痰等，輕者經(jīng)坐起或休息后可好轉(zhuǎn)，重者則需緊急搶救，治療除應(yīng)用氨茶堿等平喘藥外，應(yīng)以糾正心衰為主。凡成年人首次出現(xiàn)以上特點(diǎn)之哮喘者，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院作全面檢查。