全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州保健頻道：胰腺的知名度遠(yuǎn)不如其近鄰的胃、十二指腸、肝、膽等，但胰腺癌就不同了，被稱為“癌中之王”的它，是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的惡性腫瘤。據(jù)統(tǒng)計(jì)，上世紀(jì)70年代，各種惡性腫瘤患者五年生存率約49%，現(xiàn)在可以達(dá)到67%，可是，“頑固”的胰腺癌現(xiàn)在的5年生存率僅6%。
胰腺癌難以早期發(fā)現(xiàn)，不僅由于胰腺部位隱匿，胰腺癌發(fā)生往往無(wú)痛感，另外一個(gè)主要原因在于部分高血糖患者對(duì)消瘦、乏力等癥狀往往只想到糖尿病而忽略了胰腺癌的可能性。
疑似“糖尿病”讓治療走入誤區(qū)
早期胰腺癌之所以會(huì)出現(xiàn)一些類似糖尿病的癥狀，是因?yàn)榘┘?xì)胞破壞了胰腺組織，導(dǎo)致胰島素分泌減少，因此出現(xiàn)血糖升高，甚至糖耐量試驗(yàn)也不正常。不過，采用常規(guī)的降血糖治療，難以控制胰腺癌伴發(fā)的高血糖癥狀，反而會(huì)出現(xiàn)越來越嚴(yán)重的消化道癥狀。然而統(tǒng)計(jì)顯示，40%的胰腺癌病人在確診時(shí)伴有糖尿病，因此，對(duì)那些非家族史的突發(fā)糖尿病患者，建議通過內(nèi)分泌檢查辨別是原發(fā)性糖尿病還是其他疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性糖尿病，以避免由于延誤診斷，錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)機(jī)。
綜合治療下精確放療優(yōu)勢(shì)凸現(xiàn)
據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)對(duì)胰腺癌的手術(shù)切除率低于15%，切除后的5年存活率不到5%，未接受治療的胰腺癌病人的生存期約為4個(gè)月，切除手術(shù)后病人生存期能夠明顯延長(zhǎng)。但是對(duì)比之下，近二十年來技術(shù)上取得飛躍性發(fā)展的現(xiàn)代精確放療優(yōu)勢(shì)凸顯：胰腺周圍空間狹小、臟器較多，手術(shù)難度大。精確放療放射線無(wú)孔不入，不受部位限制，特別是那些手術(shù)暴露困難或重要功能區(qū)，對(duì)于腫瘤侵入無(wú)法切除的部位，放射治療仍有用武之地。采用現(xiàn)代放療治療胰腺癌，部分患者生存期超過10年，5年生存率達(dá)到17%。疼痛緩解率超過90%，極大地改善了患者的生活質(zhì)量。同時(shí)手術(shù)后應(yīng)用放、化療等輔助治療也可提高生存率，胰腺癌患者采用手術(shù)+放療綜合治療，其兩年生存率可提高到40%。
治療癌癥需要轉(zhuǎn)變思路
在手術(shù)治療胰腺癌的70多年里，全世界的外科醫(yī)生不斷改進(jìn)手術(shù)方式，卻沒有使更多的胰腺癌患者生存下來。即使是能行根治術(shù)的早期胰腺癌患者，國(guó)內(nèi)報(bào)道其平均生存期為17.6個(gè)月，歐美報(bào)道其5年生存率為5-15%，日本報(bào)道其5年生存率為4.5%。而空軍總醫(yī)院腫瘤醫(yī)院采用精確放療治療胰腺癌的5年生存率為17%。
隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，治療手段不斷更新，傳統(tǒng)的手術(shù)治療已經(jīng)不是唯一的選擇，但是國(guó)內(nèi)大部分地區(qū)對(duì)于先進(jìn)的治療理念接納度較差，很大一部分中晚期癌癥患者在無(wú)法手術(shù)的情況下，往往放棄了治療，也就放棄了延長(zhǎng)生存期、改善生活質(zhì)量的機(jī)會(huì)。因此，患者對(duì)于腫瘤治療手段的選擇也應(yīng)隨著時(shí)代的變更，科技的進(jìn)步而“演變”。在腫瘤治療領(lǐng)域，放療在科技馬達(dá)的驅(qū)動(dòng)下發(fā)生了角色轉(zhuǎn)換，那些首選手術(shù)但效果差的腫瘤，改選現(xiàn)代放療可能有意想不到的收獲。
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