全程班導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：順利足月生下健康寶寶，是每位準(zhǔn)媽媽最大的心愿。
今年26歲的劉女士，在經(jīng)歷了險象環(huán)生的孕期后，終于在36周提前生下一個男嬰，孩子在新生兒監(jiān)護(hù)室觀察一周后，健康出院。
她懷孕24周做產(chǎn)檢時，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她子宮口已開，胎膜膨出，情況非常危急，醫(yī)生為她進(jìn)行了緊急宮頸環(huán)扎術(shù)保住了胎兒，使其生長到36周順利出生。
懷孕24周時發(fā)現(xiàn)胎膜膨出
劉女士家住賈汪農(nóng)村，今年年初剛結(jié)婚，沒過多久就懷孕了，全家人喜出望外，憧憬著小寶貝出生后的喜悅?？墒?，就在今年六月份的一天，懷胎24周的劉女士在老公的陪同下，到離家較近的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院做產(chǎn)檢。卻發(fā)現(xiàn)了意外情況，做B超檢查的醫(yī)生告訴她：“不好，羊膜膨出來了，這孩子可能保不住了!”
醫(yī)生告訴他們，羊膜膨出，就是子宮口開了，很快羊膜就會發(fā)生破裂，到那時候羊水感染，孩子肯定就保不住了，建議他們趕緊去徐州的大醫(yī)院去看看還有什么別的辦法。
于是，夫妻倆趕緊乘車來到徐州市婦幼保健院。
當(dāng)天在專家門診坐診的是產(chǎn)科主任孟慶勇，通過檢查，他發(fā)現(xiàn)劉女士羊膜膨出6×5×3厘米，有可能很快就會發(fā)生流產(chǎn)。胎兒才24周，6個月大的胎兒如果提前出生，存活率能有多少?誰也沒法保證。“我肚子也不疼，也沒有什么不好的感覺!怎么可能?”劉女士說。
為什么會出現(xiàn)這樣的情況?孟主任說，考慮可能是劉女士的宮頸機能不全引起的，建議他們趕緊辦理住院。在進(jìn)行進(jìn)一步的檢查后，孟主任發(fā)現(xiàn)，孕婦的羊膜未破，也沒有發(fā)生感染，他告訴劉女士夫婦，目前最好的辦法就是進(jìn)行急診宮頸環(huán)扎術(shù)，等到快生的時候，再拆開進(jìn)行生產(chǎn)。
隨后，他為劉女士實施了緊急宮頸環(huán)扎術(shù)，先用消毒棉球，將膨出的羊膜輕輕推進(jìn)子宮，再沿著宮頸陰道穹窿進(jìn)行宮頸環(huán)扎，他告訴劉女士，在生產(chǎn)前一周到醫(yī)院來拆線。
劉女士住院一周后出院，回家后每天臥床養(yǎng)胎，在36周時肚子忽然疼了，出現(xiàn)了宮縮，家人趕緊將她送到婦幼保健院。
當(dāng)天到醫(yī)院后，孟主任馬上安排她進(jìn)產(chǎn)房，為她拆開環(huán)扎線，經(jīng)過四個小時后，劉女士順利產(chǎn)下一個健康的男嬰。因為早產(chǎn)，嬰兒被送入新生兒監(jiān)護(hù)室觀察，一周后，劉女士抱著寶寶出院回家。
為什么有的人會發(fā)生宮頸機能不全?
孟主任解釋，宮頸機能不全也稱子宮頸內(nèi)口閉鎖不全、子宮頸口松弛癥。宮頸功能不全患者的宮頸含纖維組織、彈性纖維及平滑肌等均較少，或?qū)m頸內(nèi)口纖維組織斷裂，峽部括約肌能力降低，使宮頸呈病理性擴(kuò)張和松弛。所以，孕婦在孕中期子宮頸出現(xiàn)無痛性擴(kuò)張，宮口打開，伴有妊娠囊膨入陰道，隨后導(dǎo)致胎膜早破，不成熟的胎兒娩出。
宮頸機能不全的原因，目前并不明確，有很多病例都有宮頸創(chuàng)傷的歷史，經(jīng)過診刮、錐切、燒灼或者切除術(shù)的損傷;另外，還有一些孕婦并未經(jīng)歷過宮頸創(chuàng)傷，屬于先天的宮頸發(fā)育不良。
如果想要順利生下健康足月的寶寶，無論何種原因?qū)е碌膶m頸機能不全，都要盡可能做到早期診斷。最好在孕前查體時進(jìn)行常規(guī)超聲檢查或?qū)m頸擴(kuò)張試驗。孕中期溢液特別多的孕婦要及時行超聲檢查，測定宮頸長度及內(nèi)口寬度，以便及時發(fā)現(xiàn)，及早治療。
宮頸環(huán)扎術(shù)可預(yù)防習(xí)慣性流產(chǎn)
在生活中我們有時會發(fā)現(xiàn)，有一些女性在懷上寶寶后，經(jīng)常莫明其妙地就流產(chǎn)了。
孟主任表示，在醫(yī)學(xué)上將連續(xù)自然流產(chǎn)3次或以上流產(chǎn)者，稱為習(xí)慣性流產(chǎn)。習(xí)慣性流產(chǎn)每次流產(chǎn)多發(fā)生于同一妊娠月份，其中宮頸內(nèi)口松弛癥(也稱宮頸機能不全)是導(dǎo)致流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)的主要原因之一。
宮頸內(nèi)口松弛者常發(fā)生于妊娠中期，多數(shù)患者自己沒有感覺，一旦胎膜破裂或出現(xiàn)腹痛，胎兒迅速排出。這種情況下，要想成功地誕下嬰兒，惟一的可行方法是宮頸環(huán)扎術(shù)。
什么是宮頸環(huán)扎術(shù)?
孟主任介紹,正常人的宮頸內(nèi)口是閉合的，直至分娩前，宮頸口才慢慢打開。但宮頸機能不全的患者，宮頸口呈U形，就像一個口袋沒有扎緊一樣。隨著胎兒越長越大，子宮兜不住，就會造成流產(chǎn)。
宮頸環(huán)扎術(shù)，就是在宮頸內(nèi)口水平環(huán)扎子宮頸，使之關(guān)閉，以維持妊娠至足月，保證胎兒能夠盡可能的發(fā)育完全。
“通俗一點講，宮頸機能不全就像宮頸口的一個橡皮筋松了，醫(yī)生把宮頸口像面粉袋口一樣用繩子系起來，讓寶寶在里面繼續(xù)生長，保證胎兒長的更大一些甚至足月。”孟主任形象地說。
這項手術(shù)，對治療宮頸機能不全的患者成功率可以說相當(dāng)高。還適用于大月份流產(chǎn)的預(yù)防，即在懷孕12至14周之間，有過流產(chǎn)史的孕婦，再次懷孕時，為了預(yù)防，可在上次流產(chǎn)的孕周前2-3周進(jìn)行環(huán)扎。
對于既往無自然流產(chǎn)史，孕期檢查發(fā)現(xiàn)宮頸機能不全的孕婦，是否需要進(jìn)行環(huán)扎術(shù)，還有一定的條件，如果在懷孕24周之前，發(fā)現(xiàn)胎膜已破，則保胎的意義不太大，醫(yī)生會建議孕婦放棄妊娠。如果發(fā)現(xiàn)胎膜未破，也沒有發(fā)生感染，才會建議進(jìn)行宮頸環(huán)扎術(shù)進(jìn)行保胎。
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