全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健院/產(chǎn)科疾病診療：懷孕期間，準(zhǔn)媽媽最擔(dān)心臍帶繞頸。因臍帶繞頸，可能會(huì)引起胎兒宮內(nèi)窘迫，甚至死亡。徐州市婦幼保健院日前接診了一名孕婦，彩超檢查臍帶繞頸達(dá)5圈。臍帶繞頸一兩圈很常見，但繞頸這么多圈相對少見。網(wǎng)上傳言，孕婦經(jīng)常摸肚子會(huì)增加臍帶繞頸的幾率，這一說法究竟是真是假呢？記者就此疑問采訪了相關(guān)專家。專家表示，臍帶繞頸很常見，與臍帶過長、羊水較多、胎兒活動(dòng)頻率等有關(guān)，與孕婦常摸肚子沒關(guān)系。
臍帶繞頸可發(fā)生在孕期各個(gè)時(shí)期
中晚期多見
“臍帶繞頸非常常見。”徐州市婦幼保健院產(chǎn)科9病區(qū)主任醫(yī)師王蕊告訴記者，“這位孕婦彩超檢查顯示臍帶繞頸達(dá)3圈以上，但在患者的要求下試產(chǎn)，幸運(yùn)的是最終成功順產(chǎn)，產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒臍帶繞頸達(dá)5圈。但多數(shù)情況下，彩超提示臍帶繞頸圈數(shù)較多時(shí)，不建議孕婦冒險(xiǎn)試產(chǎn)。”
臍帶是連接母體胎盤和胎兒的紐帶。胎盤是固定的，但胎兒是活動(dòng)的，胎兒活躍度越大，越容易纏繞。一般來說有20%的概率會(huì)發(fā)生臍帶纏繞，而纏繞的位置可能是頸、軀干或四肢。當(dāng)然，臍帶纏繞中大概90%都是臍帶繞頸。也就是說，臍帶繞頸是臍帶纏繞中最常見的類型。臍帶繞頸能在彩超下看到，基本上都能看清繞頸的圈數(shù)，但不能確定軀干或者四肢的纏繞情況。
王主任說，“臍帶繞頸的原因與臍帶過長、胎動(dòng)頻繁、胎兒大小和羊水量都有一定關(guān)系。宮腔的容積是相對固定的，如果胎兒體積比較小，活動(dòng)空間就相對較大，這和羊水量也有關(guān)系，如果羊水多，胎兒就容易活動(dòng)多點(diǎn)，如果羊水少，胎兒可能會(huì)活動(dòng)少一點(diǎn)。”
臍帶繞頸在早孕期較少發(fā)生，在中晚孕期時(shí)，隨著胎兒發(fā)育漸成熟，胎兒活動(dòng)會(huì)更加活躍，相對來說就會(huì)更容易產(chǎn)生臍帶繞頸。晚期妊娠近足月時(shí)，胎兒相對活動(dòng)空間減少，再發(fā)生胎兒臍帶繞頸的幾率有所減少。
胎動(dòng)異常是臍帶繞頸的癥狀之一
“臍帶繞頸的風(fēng)險(xiǎn)與臍帶繞頸的圈數(shù)、臍帶長短及有無臍帶扭轉(zhuǎn)等因素有關(guān)。”王主任說，有些臍帶繞頸是繞一圈，有的繞兩圈，甚至三到四圈，繞的圈數(shù)越多，造成臍血流變化的風(fēng)險(xiǎn)可能會(huì)有所增加。這還要看臍帶的長度及纏繞的松緊度，如果臍帶過長，且纏繞較松，繞兩三圈都不會(huì)有危險(xiǎn)，如果臍帶短，纏繞過緊，繞一兩圈就可能會(huì)發(fā)生胎兒宮內(nèi)窘迫的情況。
所以，如果孕婦能感受到胎兒異常胎動(dòng)，說明胎兒臍帶繞頸可能造成了壓迫。當(dāng)然，在臍帶繞頸未出現(xiàn)胎動(dòng)異常時(shí)，母體不會(huì)感覺明顯不適。因?yàn)閷m腔內(nèi)會(huì)有羊水進(jìn)行緩沖，這種緩沖在減少胎兒臍帶受壓的同時(shí)，也能在一定程度上緩解胎動(dòng)所引起的母體不適。
采訪中，記者了解到，臍帶繞頸與胎位沒有太大關(guān)系，而是在胎位改變時(shí)，可能會(huì)同時(shí)發(fā)生臍帶纏繞。在重力作用下，胎兒絕大多數(shù)會(huì)轉(zhuǎn)為頭位，臀位只占3%-4%。胎兒轉(zhuǎn)位的過程有臍帶纏繞的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)樵谵D(zhuǎn)位的過程中，胎兒可能會(huì)自己鉆進(jìn)臍帶繞成的圈內(nèi)，但也有可能鉆出來。
王主任表示，一般嚴(yán)重臍帶繞頸會(huì)導(dǎo)致臍血流異常、胎兒宮內(nèi)缺氧，首先可能出現(xiàn)的是胎動(dòng)增多，當(dāng)胎兒缺氧狀況逐漸加重，緊接著就可能出現(xiàn)胎動(dòng)減少，再接著是胎動(dòng)消失，而胎動(dòng)消失24小時(shí)就可能出現(xiàn)胎死宮內(nèi)。因此當(dāng)胎動(dòng)比平時(shí)減少達(dá)50%以上時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。
臍帶繞頸也可以順產(chǎn)
但要嚴(yán)密觀察
“以前受檢查條件的影響，臍帶繞頸五圈在不知情的情況下，也有成功自然分娩的案例。但這是極少的情況，風(fēng)險(xiǎn)極大?，F(xiàn)在隨著檢查技術(shù)水平的提高，臍帶繞頸的圈數(shù)可以在產(chǎn)前了解清楚。如果繞頸圈數(shù)多，雖然可以試產(chǎn)，但醫(yī)生會(huì)嚴(yán)密觀察。三四圈的臍帶繞頸一般會(huì)建議剖腹產(chǎn)。”王主任說，臍帶繞頸大部分是可以順產(chǎn)的。在分娩過程中，產(chǎn)科醫(yī)生會(huì)根據(jù)實(shí)際情況作出判斷選擇最恰當(dāng)?shù)姆置浞绞健?/p>
專家表示，臍帶異常中，除了臍帶繞頸外，臍帶打結(jié)也有可能，還有就是發(fā)生臍帶脫垂、臍帶扭轉(zhuǎn)等情況，盡管這些異常的發(fā)生率都比臍帶繞頸低，但孕婦也不應(yīng)該忽視，一旦發(fā)現(xiàn)異常，建議及時(shí)到醫(yī)院就診。
專家介紹：王蕊，徐州市婦幼保健院產(chǎn)科病區(qū)主任，主任醫(yī)師，徐州醫(yī)學(xué)院兼職副教授。1986年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，學(xué)士學(xué)位，1989年深造于北京協(xié)和醫(yī)院，并一直從事產(chǎn)科臨床工作至今，在婦產(chǎn)科臨床、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、孕期保健等方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在國家級(jí)及省、市等多家雜志上發(fā)表論文十余篇?，F(xiàn)為徐州市醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T，中華醫(yī)學(xué)會(huì)徐州分會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)委員會(huì)委員。
門診時(shí)間：周五全天
徐州婦幼保健熱線：0516-85707122
