剖宮產(chǎn)后經(jīng)期綿延或是疤痕憩室，再懷二胎風險增高

　　全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健院/產(chǎn)科診療中心：很多人在買房后都會試圖擴大它的使用面積，比如澆筑水泥搭建一個新的陽臺，分隔兩層建造一個閣樓，讓整個房子物盡其用?？墒侨绻翘壕幼〉淖訉m被擴建，多出一個被稱作“憩室”的小房間，它帶來的隱患是無窮無盡的。
　　尤其要提醒，“單獨二胎”政策放開后，有許多媽媽們躍躍欲試。如果曾經(jīng)做了剖宮產(chǎn)，剖宮產(chǎn)后又出現(xiàn)了經(jīng)期延長的情況，那么建議您去醫(yī)院做個B超，看看子宮里有沒有這個小房間。一旦發(fā)現(xiàn)了小房間，它又十分影響您的生活，醫(yī)生是有辦法處理的。
　　剖宮產(chǎn)后為何經(jīng)期延綿?
　　有些經(jīng)歷過剖宮產(chǎn)的女性來月經(jīng)的時候出現(xiàn)了奇怪的現(xiàn)象：經(jīng)期延長了。“剖宮產(chǎn)前一個星期就能干凈的月經(jīng)，現(xiàn)在要滴滴答答地拖尾10余天甚至20天。好不容易干凈了，卻又到了下個周期來月經(jīng)的時候”。她們常常抱怨要長時間用護墊和衛(wèi)生巾，下面非常不舒服，到醫(yī)院一檢查，患上了陰道炎。
　　還有的就診者詢問醫(yī)生：同房的時候，突然出來一股深色的血，不知道是何問題。醫(yī)生囑咐她們?nèi)プ鲆粋€經(jīng)陰道的彩超(陰道少量流血是可以做陰超檢查的)，陰超結果一出來，發(fā)現(xiàn)患者子宮下段原來做剖宮產(chǎn)的位置有一個小小的憩室，這在醫(yī)學上稱為“子宮疤痕憩室”。
　　這間“小房”可讓子宮變“危樓”
　　那么問題來了，子宮疤痕憩室是什么樣的呢?這些惱人的癥狀又是如何出現(xiàn)的呢?
　　大家可以想象一下，我們?nèi)绻?a href="http://www.topvintageboutique.com/html/fuke/szzy/201411/21-65867.html">子宮內(nèi)膜當做土地，憩室就是一個坑。下雨的時候雨水無法順著地表流走，積聚在了坑中，不時地漫出一點兒，就是您經(jīng)期長的原因，長時間的臟水慢慢流出，喜歡潮濕的小蟲子大量繁殖，陰道炎隨之而來。如果走過一只大象，‘轟隆’一腳震動大地，坑里的水嘩一下流出來，這就是為何性生活的時候忽然出來一股血的原因了。由于經(jīng)血長時間積聚在憩室中，顏色變得又深又暗，所以您看到從陰道出來的血液并非鮮紅色。
　　“這么討厭啊，那我下次再懷一個，再做一次剖宮產(chǎn)，讓醫(yī)生好好縫縫我的子宮就不會這樣了吧?”面對患者的天真想法，醫(yī)生奉勸說，千萬不能有這樣的想法，這個“小房間”不僅環(huán)境臟亂差，還讓您整個子宮都會變成“危樓”!
　　人體的構造非常精妙，大到器官，小到細胞，長什么樣有什么功能都有它的道理。子宮肌層在懷孕早期有2-2.5cm，隨著子宮的增大，到了孕晚期就只有1-1.5cm。那么位于子宮憩室處的肌層呢?說出來您可能會嚇一跳：只有數(shù)個mm!薄薄的那么一層，無法承受分娩時宮縮的壓力，可能生著孩子子宮就破了，甚至有些還撐不到分娩期，這么一來，不僅僅是孩子性命不保，母親也會發(fā)生危及生命的大出血。
　　“子宮疤痕妊娠”更令人擔憂
　　上面說的情況雖然嚇人，但如果您真懷孕了，醫(yī)生們可以對整個孕期進行嚴密的監(jiān)控，所以它并不是最可怕的一種。真正令醫(yī)生擔憂的是“子宮疤痕妊娠”：子宮那么大，受精卵偏偏選了個疤!為啥受精卵要跑到那里去呢?醫(yī)生們還沒琢磨出來，但這可苦了媽媽們：小房間會容納不下漸漸長大的胎兒，隨時都有會破裂和出血的風險，所以孩子根本不能要，可糟糕的是，就連人流的時候還是容易大出血。醫(yī)生們有時候試圖用“子宮動脈介入栓塞術”暫時堵住子宮血流以減少人流時大出血，但效果并不理想;用藥物殺胚又常常起不到作用，胚胎還是頑強的生存著，這對孕婦、醫(yī)生來說，都是頭疼的危險疾病。
　　說到這里，您應該已經(jīng)打消了“再懷一個剖出來時修復疤痕”的念頭吧，不過有患者要追問了：“剖宮產(chǎn)這種手術經(jīng)歷了那么多年，手術方式不應該很成熟了嗎，怎么會有這種病呢?”
　　子宮疤痕憩室是一種手術并發(fā)癥
　　現(xiàn)在推測的原因大概有這么幾個：1.子宮的構造問題：切口位置一般接近宮頸或在宮頸上，此處血運較少，影響愈合。并且宮頸和宮體的厚度不同，易發(fā)生切口對合不良;2.感染因素：若發(fā)生感染，將會影響剖宮產(chǎn)切口正常修復而形成憩室;3.子宮內(nèi)膜切口處異位;4.后傾后屈位子宮;5.與剖宮產(chǎn)次數(shù)有關：剖宮產(chǎn)次數(shù)越多，憩室形成的可能性越大，并且我們國家的剖宮產(chǎn)率逐年上升，子宮疤痕憩室的女性數(shù)量增多。
　　其實子宮疤痕不僅僅出現(xiàn)于剖宮產(chǎn)后，任何對子宮動刀子，并且達到內(nèi)膜層的手術都可能出現(xiàn)這樣的情況。簡單說來，這就是一種并發(fā)癥，不是“做手術的醫(yī)生太粗心少勾了一針沒縫上”的問題。隨著醫(yī)療檢測水平的提高和大家對身體的重視，越來越多的疾病被發(fā)現(xiàn)，這個也算是疤痕憩室發(fā)病率增高的原因。
　　目前，針對子宮疤痕憩室的治療方式有兩種，口服避孕藥和手術治療?？诜茉兴幙蓵簳r緩解癥狀，但復發(fā)率高。有統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，口服避孕藥的緩解率約為 94%，但停藥后復發(fā)率高達69%。手術治療的目的是切除瘢痕憩室，修復子宮。對于那些仍有生育要求的女性，手術治療比單純藥物治療帶來的收益更大，因為前者能夠有效的規(guī)避將來可能發(fā)生的生育風險。
　　徐州婦幼保健熱線：0516-85707122