本期名醫(yī)：王蕊，主任醫(yī)師、徐州醫(yī)學(xué)院兼職講師。1986年畢業(yè)于徐州醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系，獲醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，1989年深造于北京協(xié)和醫(yī)院，并一直從事婦產(chǎn)科臨床工作至今，在婦產(chǎn)科臨床、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、孕期保健等方面有豐富的臨床經(jīng)驗。在國家級及省、市等多家雜志上發(fā)表論文十余篇?，F(xiàn)為徐州市醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T，中華醫(yī)學(xué)會徐州分會婦產(chǎn)科學(xué)術(shù)委員會委員。
特長：在婦產(chǎn)科臨床、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、孕期保健等方面有豐富的臨床經(jīng)驗
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一次妊娠同時有2個或2個以上胎兒，稱為多胎妊娠，其中以雙胎妊娠最多見。個別夫妻希望一次生個雙胞胎，一舉兩得，于是有些女性懷孕前服用促排卵藥，人為地導(dǎo)致一個月排兩個或多個卵，以達到一次懷孕2胎或3胎的目的。
市婦幼保健院產(chǎn)科專家王蕊說，一次妊娠能得到兩個天真活潑的孩子固然可喜，但多胎（含雙胎）妊娠給母體和胎兒帶來的危險也很大。
多胎妊娠對母親方面的影響
貧血：約50%的多胎妊娠孕婦出現(xiàn)貧血，是單胎妊娠發(fā)生率的2-3倍。常見的血紅蛋白減少多為正常紅細胞性貧血。主要是因為多個胎兒需要從母體內(nèi)攝取大量的熱量、蛋白質(zhì)、脂肪、葉酸和鐵劑等，造成母親中這些物質(zhì)儲存減少。
妊娠期高血壓疾?。喊l(fā)生率是單胎妊娠的3～4倍，且發(fā)病早、程度重，易出現(xiàn)心肺并發(fā)癥。主要是因為子宮胎盤循環(huán)受損。多胎妊娠時宮腔過大，子宮胎盤循環(huán)受阻，造成胎盤缺血、缺氧引起妊娠期高血壓疾病。
前置胎盤：主要是由于多胎妊娠的胎盤面積大，有時擴展到子宮下段及宮頸口，使其胎盤在多胎妊娠的先露以下造成產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后大出血，危及孕、產(chǎn)婦及胎兒生命。
產(chǎn)程延長及產(chǎn)后出血，是單胎妊娠的5倍。這與多胎妊娠孕婦合并妊娠期高血壓疾病及前置胎盤的發(fā)生率，子宮肌纖維缺血，缺氧，下段剝離面積相應(yīng)增大，子宮肌纖維由于過度伸展，失去正常的縮復(fù)功能有關(guān)。
胎盤早剝：一般因第1個胎兒娩出后，宮腔容積突然減少，造成胎盤附著面積減少發(fā)生錯位性剝離，威脅母子生命。
泌尿系統(tǒng)感染及產(chǎn)褥感染：其發(fā)生率是單胎妊娠的2倍。此外，多胎妊娠孕婦血清孕酮水平增高，輸尿管蠕動減弱，尿道周圍菌群發(fā)生改變以及局部免疫機制障礙，導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染增多。多胎妊娠孕婦常伴有貧血，加之子宮收縮乏力，產(chǎn)后易大出血，抵抗力差，易發(fā)生產(chǎn)褥感染。
一是多胎妊娠的流產(chǎn)率比單胎高2－3倍。
二是約50%雙胎妊娠并發(fā)早產(chǎn)。
三是5％－10％多胎妊娠易造成羊水過多，會引起子宮收縮乏力，影響產(chǎn)程，造成出血過多。羊水多，胎兒死亡率比正常胎兒高2.1倍，胎兒畸形發(fā)生率是單胎的兩倍。
四是易發(fā)生妊娠期高血壓疾病，是單胎的三倍。而妊高征引起的子癇發(fā)生率則是單胎的5倍。
五是容易造成前置胎盤，引起產(chǎn)前大量出血。
六是易發(fā)生臍帶互相纏繞、扭轉(zhuǎn)，可致胎兒死亡。臍帶脫垂也是常見并發(fā)癥。
七是對胎兒來說，多胞胎胎兒絕大多數(shù)顯得營養(yǎng)不良，體重較輕，胎兒死亡的幾率也較單胎高。
人為的服用促排卵藥，還將面臨藥物引起的毒副作用。臨床顯示，有20％的人服用促排卵藥后會引起卵巢過度刺激綜合癥，這種病癥是全身性發(fā)作的，嚴重的會導(dǎo)致死亡。
王蕊主任提醒，從醫(yī)學(xué)上講，多胎妊娠是弊大于利。對育齡婦女而言，不要亂服促排卵藥物，順其自然懷孕分娩的子女最健康。如果自然懷上了雙胞胎，一定要加強營養(yǎng)和休息，加強產(chǎn)前檢查，增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)，以便及早發(fā)現(xiàn)不正常的征兆，有利于及時采取措施。此外，應(yīng)早住醫(yī)院待產(chǎn)，以保證出現(xiàn)意外情況時能及時處理。
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