全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：為提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)HIV感染孕產(chǎn)婦臨產(chǎn)應(yīng)急處置能力，徐州市婦幼保健院在急診科和產(chǎn)房進(jìn)行了HIV感染孕產(chǎn)婦臨產(chǎn)應(yīng)急處置實(shí)戰(zhàn)演練，旨在通過(guò)規(guī)范化的醫(yī)療操作和嚴(yán)格的防控措施，有效降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)，最大程度地減少艾滋病母嬰傳播的幾率，進(jìn)一步提高婦女兒童生活質(zhì)量及生存率。
本次演練由徐州市婦幼保健院公共衛(wèi)生科副科長(zhǎng)劉淼主持，產(chǎn)科主任朱錦明現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診部、保健部、感染管理科、急診科、藥事科、檢驗(yàn)科、產(chǎn)房、產(chǎn)科病區(qū)主任和護(hù)士長(zhǎng)等參加此次演練。
9月27日下午15:00，演練正式開始。為模擬HIV孕產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)尋求孕產(chǎn)期保健服務(wù)的全過(guò)程，從預(yù)檢分診、急診產(chǎn)科醫(yī)生接診和檢查、入院、隔離待產(chǎn)、到隔離分娩、新生兒的感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估以及規(guī)范性治療應(yīng)急處置都進(jìn)行了全程演練。
演練中產(chǎn)科醫(yī)生經(jīng)過(guò)詢問(wèn)獲知，該孕婦在孕期沒(méi)有進(jìn)行傳染病感染指標(biāo)的檢查，遂立即開通感染指標(biāo)檢測(cè)綠色通道。采血、送檢，檢驗(yàn)科半小時(shí)內(nèi)出具的報(bào)告檢測(cè)結(jié)果顯示，該產(chǎn)婦HIV初篩陽(yáng)性，按照HIV感染的診斷要求應(yīng)立即復(fù)檢標(biāo)本、送市疾控中心進(jìn)行復(fù)核，后經(jīng)復(fù)檢結(jié)果顯示HIV陽(yáng)性。后產(chǎn)房將產(chǎn)婦安置于隔離分娩室分娩，醫(yī)務(wù)人員做好防護(hù)，各項(xiàng)操作嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離防護(hù)制度，分娩過(guò)程中盡可能避免有創(chuàng)操作，減少新生兒與母體的血液和體液接觸。新生兒娩出后，新生兒科醫(yī)生對(duì)嬰兒進(jìn)行母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和早期用藥評(píng)估。
在演練過(guò)程中，各科室醫(yī)務(wù)人員分工明確，配合默契，嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)范流程執(zhí)行。
演練結(jié)束后，產(chǎn)科朱錦明主任、產(chǎn)房李欣主任和張平護(hù)士長(zhǎng)分別進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。
李欣主任：消除艾梅乙母嬰傳播是一項(xiàng)非常重要的工作，大家一定要高度重視，強(qiáng)調(diào)在待產(chǎn)和分娩過(guò)程中盡量避免可能增加母嬰傳播危險(xiǎn)的操作，包括會(huì)陰側(cè)切、人工破膜、宮內(nèi)胎兒頭皮監(jiān)測(cè)、使用胎頭吸引器或產(chǎn)鉗助產(chǎn)等，應(yīng)嚴(yán)密觀察并積極處理產(chǎn)程，盡可能減少新生兒接觸母親血液、羊水及分泌物的時(shí)間和機(jī)會(huì)，同時(shí)更要做好個(gè)人防護(hù)。
張平護(hù)士長(zhǎng)：這次演練很好地鍛煉了助產(chǎn)士在遇到這類急產(chǎn)產(chǎn)婦時(shí)應(yīng)如何應(yīng)對(duì)，如何做好個(gè)人防護(hù)，如何進(jìn)行新生兒的處置，以及科室之間銜接協(xié)作等，確保母嬰安全。
朱錦明主任：孕產(chǎn)婦HIV的處置要有完善的應(yīng)急機(jī)制，包括要摸清孕期檢測(cè)情況、檢測(cè)結(jié)果處理、制定安全分娩預(yù)案、知情干預(yù)、產(chǎn)時(shí)干預(yù)。在對(duì)孕晚期進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)，要詳細(xì)詢問(wèn)病史，對(duì)具有高危行為的或超過(guò)3個(gè)月窗口期的孕婦要再次進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，以免漏檢;如孕期從未進(jìn)行過(guò)HIV檢測(cè)的，應(yīng)通知檢驗(yàn)科立即行HIV抗體快速檢測(cè)。
朱主任還指出，艾滋病屬于國(guó)家乙類傳染病，要從傳染源、傳播途徑和易感人群三方面入手。首先是阻斷母嬰傳播和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，同時(shí)確保HIV孕產(chǎn)婦所生兒童的規(guī)范、足量及時(shí)用藥。
感染管理科負(fù)責(zé)人李麗強(qiáng)調(diào)預(yù)防醫(yī)務(wù)人員HIV職業(yè)暴露，要做好防護(hù)用品的準(zhǔn)備;正確使用防護(hù)用品;使用一次性產(chǎn)包敷料、預(yù)防銳器傷，避免醫(yī)務(wù)人員感染HIV。
劉淼副科長(zhǎng)最后總結(jié)發(fā)言，此次演練圓滿完成，各科室配合默契，團(tuán)結(jié)協(xié)作，也體現(xiàn)了徐州市婦幼保健院應(yīng)對(duì)突發(fā)傳染病的應(yīng)急處置能力得到了極大提高。
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