全程導醫(yī)網 徐州婦幼保健頻道/就醫(yī)信息：新生兒溶血病主要因為胎兒和母親血型的不合而出現，發(fā)生率為2%-5%，而其中RH溶血癥僅占14.6%，該病雖然罕見，可一旦發(fā)生，卻兇險萬分。今天，我們故事的小主人公苗苗(化名)就是這樣一個特殊的孩子。
在外行看來，苗苗出生時白白胖胖，皮膚晶瑩剔透，是個十分可愛的小姑娘?？墒?，在新生兒科醫(yī)生眼中，這雪白的皮膚和隆起的腹部卻是重度溶血的可怕表現。10天前，徐州市婦幼保健院新生兒醫(yī)學團隊成功為患有RH溶血癥的苗苗換血2次，近日，孩子已經健康出院。
新生兒醫(yī)學團隊與時間賽跑 成功換血兩次救命
1月27日，產科接診了一位36+3周的Rh陰性血(俗稱“熊貓血”)孕婦，經檢查和評估，發(fā)現胎兒已出現宮內窘迫，決定立刻為該產婦進行剖宮產。接到緊急電話后，新生兒科醫(yī)生早早前往手術室待命，與產科、麻醉科通力合作，以確保產婦及新生兒安全。
“這個孩子出生時3公斤，雖然看起來白白胖胖，但其實是嚴重貧血和水腫的表現，腹部膨隆，肝脾腫大，都說明了孩子出現了宮內溶血，病情十分兇險。”兒科主任鄧曉毅已經很久沒有遇到在媽媽肚子里就已經出現嚴重溶血的孩子了。
時間緊迫，苗苗性命危在旦夕，只有換血才能有效抑制病情惡化，新生兒醫(yī)學團隊立刻聯系中心血站進行緊急配血，通過眾人的愛心接力，出生僅4小時，第一次換血便立即開始，經過長達3個小時的搶救，她的各項生命體征終于趨于穩(wěn)定?？擅缑绲牟∏閰s一波三折，第二天，她的膽紅素明顯增高，為防止黃疸加重所致的膽紅素腦病，醫(yī)生們只得進行第二次換血。
換血進行中
“這個孩子的總換血量達到1020毫升，相當于全身血量的4倍。”鄧曉毅說。正是因為兩次成功換血，及時換出了血中游離抗體和致敏紅細胞，減輕溶血，降低了血清膽紅素濃度，防止膽紅素腦病的發(fā)生，同時糾正了貧血，改善攜氧，預防了心力衰竭，逆轉了孩子的病情，創(chuàng)造了生的希望。
經過新生兒團隊近兩周的不懈努力，苗苗的情況終不斷好轉，溶血性黃疸的相關檢查也都恢復正常，于2月8日健康出院。
專家呼吁： “熊貓血”媽媽應及時進行產前診斷
新生兒溶血病指的是母子血型不合引起的同族免疫性溶血病。據有關報道稱，ABO溶血病較為常見，占所有新生兒溶血病的85.3%，而RH溶血病只占14.6%。
“Rh溶血病除了會造成新生兒重度貧血、黃疸外，還可能出現全身水腫、肝脾腫大，嚴重的甚至可能發(fā)生心力衰竭。如果沒有及時治療，甚至會導致死亡。”新生兒醫(yī)學中心主任鄧曉毅談到。
通常，Rh溶血病一般不會發(fā)生在第一胎，但第二胎以后，新生兒溶血的發(fā)生率直線上升。因此，鄧曉毅提醒廣大女性，規(guī)范的產前檢查不可忽視，凡既往有不明原因的死胎、流產、新生兒重度黃疸史的孕婦及其丈夫，均應進行血型檢查，不合者進行孕婦血清中抗體檢測。女性在流產或分娩Rh陽性第一胎后，應盡早注射相應的抗Rh免疫球蛋白，以中合進入母血的Rh抗原，確保自身及胎兒的安全。
文字/圖片：姚萌
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