全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：23歲的沈女士做了一次無(wú)痛流產(chǎn)，在之后的一年內(nèi)卻一直不能懷孕。沈女士十分不解，“流產(chǎn)又不是什么大事，應(yīng)該對(duì)身體也沒(méi)有大的傷害，怎么就導(dǎo)致不孕了呢?”徐州市婦幼保健院宮頸疾病中心主任梁慧提醒，這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的，因?yàn)榱鳟a(chǎn)常常會(huì)造成宮腔粘連，而宮腔粘連是導(dǎo)致不孕的首要因素。
●一年前流產(chǎn)導(dǎo)致如今不孕
市婦幼保健院宮頸疾病中心梁慧主任在接診的過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，有相當(dāng)一部分年輕人不懂避孕常識(shí)，更加不知道流產(chǎn)帶給身體的傷害可能是終身的。“宮腔黏連常見(jiàn)于人工流產(chǎn)術(shù)或自然流產(chǎn)刮宮術(shù)后，而宮腔粘連其實(shí)是造成不孕的‘罪魁禍?zhǔn)?rsquo;。”梁慧談及如今高發(fā)的不孕不育現(xiàn)象，感慨良多。
23歲的沈女士是梁慧接診的患者。“沈女士因?yàn)榛楹蟛辉?，四處看病，吃藥也沒(méi)見(jiàn)效果。后來(lái)到市婦幼保健院做了輸卵管造影檢查，提示是可疑性粘連;經(jīng)宮腔鏡檢查后確診為宮腔粘連。”梁慧說(shuō)，造成沈女士宮腔粘連的主要原因是宮腔進(jìn)行過(guò)操作，后經(jīng)確認(rèn)，患者在一年前有過(guò)流產(chǎn)史。
“現(xiàn)在大多采用無(wú)痛流產(chǎn)，由于患者處于睡眠狀態(tài)，有些經(jīng)驗(yàn)不足的醫(yī)生擔(dān)心流產(chǎn)不全，會(huì)反復(fù)多次搔刮宮腔，這極易損傷基底層，從而發(fā)生宮腔粘連。”梁慧說(shuō)。多次做過(guò)人流的年輕患者，子宮內(nèi)膜基底層會(huì)受到不同程度的破壞;子宮容積減小，如果再有粘連，肯定影響以后懷孕。“這和種莊稼有點(diǎn)像，先得需要一塊肥沃的土地，再有好的種子，加上風(fēng)調(diào)雨順才能收獲糧食。如果這片土地上全是石頭和溝壑，種子又如何發(fā)芽?更別說(shuō)長(zhǎng)出糧食了!”梁慧說(shuō)。
●流產(chǎn)后發(fā)生周期性腹痛要警惕
宮腔粘連是指因疾病或手術(shù)損傷子宮內(nèi)膜基底層引起的宮腔內(nèi)膜之間的粘連。當(dāng)然，不僅僅是流產(chǎn)，任何引起子宮內(nèi)膜破壞的因素都可引起宮腔粘連。
梁慧介紹，由于妊娠時(shí)子宮壁較軟，刮宮時(shí)不易控制深度，或過(guò)度搔刮宮腔，吸宮時(shí)負(fù)壓過(guò)大，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，將子宮內(nèi)膜基底層損傷，產(chǎn)生術(shù)后宮腔粘連;吸頭、刮匙反復(fù)進(jìn)出宮口，不正規(guī)擴(kuò)張宮頸等均能加重?fù)p傷，也會(huì)增加術(shù)后宮腔粘連的機(jī)會(huì)。另外，子宮內(nèi)膜結(jié)核、子宮肌瘤挖除術(shù)、診斷性刮宮術(shù)等也會(huì)引起宮腔粘連。
“正常的宮腔應(yīng)是‘房子’的形態(tài)，但是粘連后的宮腔，輕則如‘布滿蜘蛛網(wǎng)’;重則組織連成塊，宮腔容積變小。”梁慧說(shuō)，輕度的粘連可以輕松剝離，還有懷孕的可能;如果是重度，可能造成習(xí)慣性流產(chǎn)，終身不孕。
宮腔粘連通常表現(xiàn)為周期性下腹痛、月經(jīng)減少、閉經(jīng)、不孕或反復(fù)性流產(chǎn)、早產(chǎn)。宮腔粘連的患者通常在刮宮術(shù)后的一個(gè)月左右會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性的下腹部痙攣性疼痛，患者常坐立不安、行動(dòng)困難、排便、排氣功能也受到一定的影響。疼痛一般持續(xù)3天到7天后逐漸消退，間隔一個(gè)月左右再次周而復(fù)始，且呈周期性加重。
梁慧進(jìn)一步解釋，之所以會(huì)出現(xiàn)周期性下腹痛，是因?yàn)檫M(jìn)行過(guò)宮腔操作后，如果宮頸管粘連，月經(jīng)在宮腔內(nèi)無(wú)法流出，自然會(huì)引起腹痛。如果遇到這種情況，要及時(shí)到醫(yī)院將宮頸管粘連分離，讓經(jīng)血流出，腹痛自然就會(huì)消失。另外，在做完流產(chǎn)或?qū)m腔手術(shù)后，如果出現(xiàn)月經(jīng)量突然減少，就要懷疑是否是粘連造成的，需要到醫(yī)院檢查排除。
●保護(hù)子宮不是小事
“對(duì)于女人來(lái)說(shuō)，如果不能懷孕會(huì)是一生的遺憾，因此保護(hù)好自己的子宮不是件小事。”梁慧從醫(yī)20余年，接診過(guò)很多宮腔粘連的患者，也見(jiàn)過(guò)因此不能懷孕而痛苦無(wú)助的女性。讓她最憂心的是，近年來(lái)，年輕的未婚女性缺乏自我保護(hù)意識(shí)，反復(fù)多次流產(chǎn)，造成子宮無(wú)法彌補(bǔ)的傷害。
專家特別提醒，預(yù)防宮腔粘連，避免子宮受到損傷，育齡婦女要落實(shí)好避孕措施，要避免意外懷孕，特別是第一胎人流可能造成宮腔粘連以后繼發(fā)不孕。宮腔手術(shù)后，要注意個(gè)人衛(wèi)生;人工流產(chǎn)一定要到正規(guī)的大型醫(yī)院。對(duì)于需要避孕的女性，在無(wú)禁忌癥的情況下，建議服用21天的短效口服避孕藥或工具避孕，而緊急避孕藥建議一年服用不能超過(guò)三次。
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