全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健院/婦幼頻道：羊水穿刺是孕期檢查項(xiàng)之一，可用來(lái)判診斷寶寶是否有疾病，存在畸形以及胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況等。但是因?yàn)樗嬖谝欢ǖ娘L(fēng)險(xiǎn)，所以并非所有人都得做羊水穿刺術(shù)，也有許多孕媽媽會(huì)糾結(jié)到底要不要做羊水穿刺?那么，羊水穿刺的最佳時(shí)間是什么?羊水穿刺疼嗎?羊水穿刺有哪些注意事項(xiàng)呢?
一、什么是羊水穿刺
羊水穿刺，又稱(chēng)羊膜穿刺術(shù)。一般在懷孕14周到20周內(nèi)進(jìn)行，做羊水穿刺的方法是在超音波的導(dǎo)引下，將一根細(xì)長(zhǎng)針穿過(guò)孕婦肚皮，穿過(guò)子宮壁，進(jìn)入羊水腔，抽取羊水進(jìn)行綜合查驗(yàn)。
做羊水穿刺是為了篩查是否有染色體畸形，以減少呆傻兒、愚型兒的出生率。羊水中含有發(fā)育中胎兒的細(xì)胞和多種物質(zhì)，做羊水穿刺分析羊水成分，可讓醫(yī)生知道胎兒的健康及發(fā)育狀況。羊膜穿刺能查驗(yàn)出唐氏癥，而一些基因疾病也可透過(guò)查驗(yàn)羊水細(xì)胞內(nèi)的基因獲得診斷，如乙型海洋性血虛、血友病等。
一般來(lái)說(shuō)，建議年齡在35歲以上的高齡孕婦做羊水穿刺。羊水穿刺并不是強(qiáng)制性的，孕婦可根據(jù)自身情況決定是否做羊水穿刺術(shù)。年齡在35歲以下但靜脈唐氏篩查后發(fā)現(xiàn)有高危因素的，為保險(xiǎn)起見(jiàn)也應(yīng)該做羊水穿刺。
二、羊水穿刺的目的
1、檢查胎兒有否窘迫現(xiàn)象。在生產(chǎn)過(guò)程中，因?yàn)楫a(chǎn)程過(guò)久、缺氧或壓迫等原因，可致使胎兒有窘迫不安的現(xiàn)象，如果能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)，便可及時(shí)地采取相關(guān)的措施，以免發(fā)生嚴(yán)重后果。
2、鑒定胎兒性別。羊水穿刺檢查能夠檢查胎兒的性別。經(jīng)由羊水內(nèi)染色體和羊水內(nèi)所含內(nèi)分泌物來(lái)判斷胎兒的性別，是一種操作簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確性也高的一種鑒定胎兒性別方法。
3、檢查胎兒是否畸形。通過(guò)羊水穿刺檢查，能檢測(cè)出胎兒是否有染色體異常、神經(jīng)管缺陷以及某些能在羊水中反映出來(lái)的遺傳性代謝疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
4、檢查胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況。為了確定預(yù)產(chǎn)期，對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況做一個(gè)詳細(xì)的了解，可于適當(dāng)時(shí)間抽取羊水做分析，以確定胎兒成熟之程度。
三、羊水穿刺注意事項(xiàng)
術(shù)前：
1、如有過(guò)敏史，特殊疾病史和其他需要說(shuō)明的情況，請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前登記時(shí)告知醫(yī)生。
2、術(shù)前三天禁止同房;術(shù)前一天需要沐浴;術(shù)前10分鐘需要排盡小便。
3、若術(shù)前3—7天有感冒、發(fā)熱、皮膚感染等異常情況，請(qǐng)?jiān)谛g(shù)前登記時(shí)告知醫(yī)生。
術(shù)后：
1、術(shù)后至少靜坐休息2小時(shí)后，方可乘車(chē)回家;外地病人當(dāng)晚最好能在醫(yī)院的旅館附近休息，隔天后再回家，避免術(shù)后過(guò)于勞累。
2、術(shù)后24小時(shí)內(nèi)不能沐浴，注意多休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以及搬運(yùn)重物等體力勞動(dòng)。
3、術(shù)后半個(gè)月禁止同房。
4、術(shù)后三天里如有腹痛、腹脹、陰道流水、流血、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)速到醫(yī)院婦產(chǎn)科就診。
四、羊水穿刺風(fēng)險(xiǎn)
羊水穿刺是一種侵入性檢查，任何一種侵入性檢查都是有風(fēng)險(xiǎn)的。羊水穿刺檢查肯定有風(fēng)險(xiǎn)，但是它的總風(fēng)險(xiǎn)率，導(dǎo)致胎兒流產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)一般來(lái)說(shuō)，不超過(guò)1%。而且，現(xiàn)在的大中型醫(yī)院，原則上，要求做羊水穿刺必須是在b超下面做。也就是說(shuō)，必須在b超下面看著，躲開(kāi)孩子和胎盤(pán)。所以這樣對(duì)胎兒造成損傷的可能性就更小了。羊水穿刺術(shù)后需要注意預(yù)防感染、注意飲食、注意營(yíng)養(yǎng)就好了。
五、羊水穿刺疼嗎
羊水穿刺檢查是產(chǎn)前診斷的一種方法，主要是看胎兒有沒(méi)有染色體方面的問(wèn)題，醫(yī)生會(huì)通過(guò)B超確認(rèn)穿刺的位置，然后在準(zhǔn)媽媽的腹部涂上酒精，用帶孔的手術(shù)布蓋住腹部，用大約15厘米長(zhǎng)的長(zhǎng)針由此位置刺入腹部。穿刺用的長(zhǎng)針會(huì)依次穿過(guò)腹壁和子宮壁。
羊水穿刺過(guò)程不需要麻醉，因?yàn)樽⑸渎樽硭幍奶弁纯赡軙?huì)比羊水穿刺本身還要強(qiáng)烈。 多數(shù)人在剛剛刺入時(shí)只會(huì)感覺(jué)輕微疼痛，類(lèi)似于刺手指取血的痛感，是可以承受的痛感。不過(guò)不必?fù)?dān)心會(huì)對(duì)胎兒造成傷害，在這個(gè)過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)在B超監(jiān)控下小心避開(kāi)胎兒。
由于不使用麻藥，有些孕婦在羊水穿刺時(shí)可能會(huì)感覺(jué)到腹部有點(diǎn)兒緊，或是有刺痛或壓迫感，有些孕婦可能會(huì)感覺(jué)不到任何不適。是否感覺(jué)到疼痛需視乎個(gè)人情況而定。
六、羊水穿刺多久出結(jié)果
羊膜腔穿刺是用于確診胎兒是否有染色體異常、神經(jīng)管缺陷以及某些能在羊水中反映出來(lái)的遺傳性代謝疾病。穿刺時(shí)用穿刺針穿過(guò)孕婦的腹壁刺入宮腔吸出少許羊水，進(jìn)行羊水細(xì)胞和生物化學(xué)方面的檢查。
羊水穿刺結(jié)果一般在術(shù)后2—3周出來(lái)，但具體還要看所在醫(yī)院的時(shí)間安排。需要明確的是，羊水穿刺的篩查目的并不是為了診斷某一種疾病，而是篩選出患某一疾病可能性較大的人。
在羊水穿刺結(jié)果分析單上會(huì)有甲胎蛋白(AFP)含量這個(gè)數(shù)據(jù)，正常胎兒羊水中的AFP值在孕13周的時(shí)候達(dá)到高峰，均值為26.303μg/L(26303ng/ml);孕19周時(shí)AFP值開(kāi)始下降，至足月妊娠時(shí)，AFP均值為 1.266μg/L(1266ng/ml)。若羊水AFP高于均值，說(shuō)明胎兒很可能是無(wú)腦兒或患有脊柱裂;亦可能其它多種畸形，如先天性腎病、食道或腸閉鎖、臍疵、囊性水瘤、骶尾部畸胎瘤、Rh血型不和、先天愚型、先天性性腺發(fā)育不全等等。
需要注意的是，羊水穿刺結(jié)果只顯示胎兒可能畸形的風(fēng)險(xiǎn)，并不代表胎兒一定患病。
推薦專(zhuān)家：徐州市婦幼保健院新生兒篩查中心主任 趙玉環(huán)
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
