全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：徐州市婦幼保健院生殖助孕中心就醫(yī)故事：
“不要輕言你是在為誰付出和堅(jiān)持，其實(shí)所有的努力最終的受益人都是自己。人生是一場與任何人無關(guān)的獨(dú)自修行，這是一條悲欣交集的道路，路的盡頭一定會(huì)有“禮物”等你……”——劉女士，36歲，懷孕四個(gè)月，已從生殖中心“畢業(yè)”
9年前接觸試管2次都以失敗告終
2013年，婚后久備不孕的劉女士去醫(yī)院做檢查，經(jīng)醫(yī)生診斷后，確定患有輸卵管堵塞以及輸卵管積水，于是她去做了試管移植，不過移植后未能懷孕。
2014年，她又到另一家醫(yī)院進(jìn)行試管移植，結(jié)果還是一樣，沒能懷孕?；貞浧疬B續(xù)兩次的試管失敗，劉女士無奈地說：“當(dāng)時(shí)我不是很懂，也沒去查為什么會(huì)失敗”。
雖然心里還渴望著孩子，但由于種種因素，自第二次試管失敗后，她沒有在試管之路上繼續(xù)走下去，心想著要不順其自然，萬一孩子就悄悄降臨了呢。
不過，備孕之事雖不急切，但劉女士卻深受輸卵管堵塞和積水的困擾，之后她接連嘗試過造影、疏通輸卵管等治療，但都無法根治。
5年前切除巧克力囊腫為卵巢健康埋下隱患
2017年，劉女士在一次常規(guī)體檢中，偶然發(fā)現(xiàn)自己患有巧克力囊腫(卵巢子宮內(nèi)膜異位癥)。由于囊腫較大，無法采用穿刺抽吸術(shù)，她在外院接受了傳統(tǒng)的腹腔鏡下巧克力囊腫剝除術(shù)。但她不知道，這次的手術(shù)給日后的卵巢健康埋下了巨大的隱患。
什么是巧克力囊腫?其實(shí)是異位內(nèi)膜在卵巢皮質(zhì)內(nèi)生長、周期性出血，形成單個(gè)或多個(gè)囊腫，陳舊性血液聚集在囊內(nèi)形成咖啡色粘稠液體，似巧克力樣，故俗稱“卵巢巧克力囊腫”。
目前卵巢巧克力囊腫傳統(tǒng)的診斷與治療標(biāo)準(zhǔn)均為腹腔鏡，即腹腔鏡下行卵巢“巧囊”剝離。多數(shù)情況下“巧囊”可以順利剝除，但這個(gè)手術(shù)過程中不可避免地會(huì)對(duì)卵巢皮質(zhì)有損傷，而卵巢皮質(zhì)是卵巢主要組織，如果被破壞就相當(dāng)于損壞了卵子。
女性一生中的卵子儲(chǔ)備是固定的、不可再生的，如果卵子損傷，懷孕也會(huì)變得越來越困難。因此，對(duì)于巧克力囊腫手術(shù)一定要慎重，要保護(hù)患者的卵巢功能和生育能力。
2年前突發(fā)閉經(jīng)AMH值低至0.026
在做完巧囊剝除手術(shù)后的四年里，劉女士自覺一切正常。日子也一天天地過去，肚子依然沒什么動(dòng)靜，她對(duì)此似乎也已經(jīng)習(xí)慣了。
然而這樣的日子突然被打破了。2021年1月份開始，劉女士發(fā)現(xiàn)月經(jīng)遲遲不來“拜訪”，等了三四個(gè)月，她終于坐不住了，前往醫(yī)院進(jìn)行檢查。
性激素檢查提示：FSH：30IU/l，LH：22.74IU/l，AMH：0.026ng/ml，診斷為“卵巢功能減退”。醫(yī)生告訴她，她的卵巢儲(chǔ)備幾近枯竭，卵巢功能已經(jīng)相當(dāng)于五十歲的水平。
卵巢儲(chǔ)備功能下降的整體趨勢是不可逆的，醫(yī)學(xué)上一般認(rèn)為AMH>2代表卵巢儲(chǔ)備充足，AHM<1表示卵巢儲(chǔ)備下降，如果<0.1就代表絕經(jīng)期快來了，并且AMH值會(huì)隨著年齡增長不斷下降。這種情況下想要孩子不僅需要與身體條件抗?fàn)?，還需要與時(shí)間賽跑，把握住輔助生殖的最后時(shí)機(jī)。
在得知自己可能很快就徹底失去懷孕的機(jī)會(huì)之后，劉女士咬咬牙又重啟了自己的“試管之路”。
把握輔助生殖最后時(shí)機(jī)她重啟“試管之路”
2021年7月，此時(shí)劉女士已經(jīng)34歲了。經(jīng)朋友介紹，她和丈夫一起來到徐州市婦幼生殖中心尋求黃曉潔主任的幫助。
經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)劉女士竇卵泡數(shù)量少、AMH值偏低;丈夫也在檢查下發(fā)現(xiàn)精子數(shù)量少。綜合兩人的檢查結(jié)果，黃曉潔主任為劉女士夫妻制定了個(gè)性化治療方案：女方需從多方面進(jìn)行調(diào)節(jié)、并結(jié)合生活指導(dǎo)等，提高卵子質(zhì)量，增加試管的成功機(jī)會(huì)，采用自然周期和溫和刺激方案獲得胚胎;男方則需服用藥物來改善精子活力。
因?yàn)閯⑴柯殉补δ芴?，每個(gè)取卵機(jī)會(huì)都非常寶貴，夫妻倆想多保存幾枚胚胎。經(jīng)過多次來院促排卵后，最終獲得了4枚可移植胚胎。
2022年10月11日，劉女士終于等來了她的移植日，黃曉潔主任為她進(jìn)行了此次移植手術(shù)。好事多磨，這次她終于聽到那句“恭喜你，懷孕了”。目前孕中期，一切良好。醫(yī)生提醒：巧囊患者一定要有生育力保存意識(shí)
劉女士的“故事”圓滿結(jié)束了，但事實(shí)上，這樣的“故事”本可以不這么驚心動(dòng)魄。
黃曉潔主任表示，不管有無生育需求，卵巢早衰都會(huì)影響到女性的正常生活，而對(duì)于有生育需求的巧囊患者而言，一定要有生育力保存意識(shí)。
“巧克力囊腫隨著在患友體內(nèi)的病程發(fā)展和時(shí)間延續(xù)，對(duì)卵子質(zhì)量、卵巢儲(chǔ)備功能本身就會(huì)造成較大的影響，加上就醫(yī)診治時(shí)，若醫(yī)生對(duì)保護(hù)卵巢、保護(hù)生育力的意識(shí)不強(qiáng)，那么對(duì)患者的而言無異于雪上加霜。”
對(duì)此，黃主任做出了提醒：如果患友沒有生育要求且臨床癥狀不明顯時(shí)，巧克力囊腫可暫時(shí)不用處理，但若確實(shí)考慮做巧克力囊腫剝除術(shù)時(shí)，國際上的專家觀點(diǎn)是建議先行對(duì)卵巢組織、卵子進(jìn)行冷凍。如患友有生育需求，我們則建議盡快、盡早地生育或者把胚胎冷凍保存起來。”
專家簡介
黃曉潔
主任醫(yī)師
徐州市婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心主任、胚胎實(shí)驗(yàn)室主任、胚胎植入前遺傳學(xué)檢測(PGT)項(xiàng)目總負(fù)責(zé)人，國家輔助生殖技術(shù)管理專家?guī)斐蓡T，江蘇省婦幼保健臨床重點(diǎn)學(xué)科帶頭人、徐州市重點(diǎn)學(xué)科帶頭人。
江蘇省婦幼保健協(xié)會(huì)人類輔助生殖技術(shù)分會(huì)副主任委員、江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、中國婦幼保健協(xié)會(huì)生育保健專業(yè)委員會(huì)委員、中國婦幼保健協(xié)會(huì)生育保健專業(yè)委員會(huì)生殖學(xué)組委員、中國優(yōu)生科學(xué)協(xié)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)與生殖倫理學(xué)分會(huì)委員、徐州市醫(yī)學(xué)會(huì)生殖內(nèi)分泌專業(yè)委員會(huì)主任委員、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)分會(huì)委員、江蘇省醫(yī)師協(xié)會(huì)生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員、江蘇省婦幼健康研究會(huì)生殖健康服務(wù)專業(yè)委員會(huì)委員、江蘇省發(fā)育生物學(xué)學(xué)會(huì)生殖專業(yè)委員會(huì)委員、江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)分會(huì)委員。承擔(dān)省市級(jí)科研課題10項(xiàng)，近三年發(fā)表SCI、核心期刊學(xué)術(shù)論文18篇，曾獲省市級(jí)科技進(jìn)步及新技術(shù)獎(jiǎng)21項(xiàng)。是全國衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)先進(jìn)工作者、全國歸僑僑眷先進(jìn)個(gè)人、江蘇省“五一”勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?、江蘇省僑界“十杰”。
坐診時(shí)間：周一上午、周三上午及周五上午科室咨詢電話：83907317、83907664 通訊員/姚萌 來源/徐州市婦幼保健院生殖助孕中心
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
