全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：人世間沒(méi)有什么聲音比嬰兒的第一聲啼哭更加動(dòng)聽(tīng)，小小的生命就能實(shí)現(xiàn)一個(gè)家的圓滿(mǎn)，但是生活中有很多夫妻因?yàn)榉N種原因不能享受為人父母的快樂(lè)，聽(tīng)一聲清脆的嬰啼也成為一種奢望。
隨著人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的日趨成熟，“試管嬰兒”已經(jīng)為很多夫妻圓了生子夢(mèng)。試管嬰兒作為最重要的生殖助孕手段切切實(shí)實(shí)的走進(jìn)了我們的生活。那么，哪些人適合做試管嬰兒?他和自然孕育的孩子一樣嗎?高齡媽媽通過(guò)試管嬰兒技術(shù)孕育生命可行嗎?近日，全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng)小編采訪了徐州市婦幼保健院生殖助孕中心主任黃曉潔，通過(guò)她的全面解讀，為我們解開(kāi)關(guān)于不孕不育和試管嬰兒的諸多困惑。
“試管嬰兒”不是冷冰冰的技術(shù)
提起試管嬰兒，過(guò)去常被認(rèn)為只存在冷冰冰的實(shí)驗(yàn)室里。
正常的自然受孕是精子和卵子在輸卵管相遇后結(jié)合，形成受精卵，然后受精卵再回到子宮腔，繼續(xù)妊娠，發(fā)育成胎兒。但一些育齡夫妻因疾病導(dǎo)致精子、卵子不能正常結(jié)合，卵子不能受精成胚胎，想要孩子的夫婦無(wú)法得到一個(gè)嬰兒，只得借助人工輔助的方法懷孕生育。
據(jù)徐州市婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心主任黃曉潔介紹：“試管嬰兒不是真正在試管里長(zhǎng)大的嬰兒，而是從女性卵巢內(nèi)取出幾個(gè)卵子，在實(shí)驗(yàn)室里讓它們與男方的精子結(jié)合，形成胚胎后，再將胚胎移植到子宮內(nèi)，使之在媽媽的子宮內(nèi)著床、妊娠、發(fā)育。所以說(shuō)，試管嬰兒不只是一種冷冰冰的技術(shù)，而是千萬(wàn)家庭的希望，孕育成功的準(zhǔn)媽媽依然需要十月懷胎，同樣享受跟胎兒的親密無(wú)間。”
哪類(lèi)人群適合試管嬰兒技術(shù)
幸福的家庭都是相似，不幸的家庭各有各的不幸。多年的臨床工作，黃曉潔主任接觸了太多因?yàn)闊o(wú)法生育而痛苦不堪的夫妻。在患者眼中，黃曉潔就是他們的救命恩人，是最后的希望。
黃曉潔主任說(shuō)，造成不孕不育的原因有很多，包括女性不孕和男性不育兩大方面。女性不孕的病因有卵巢因素 、輸卵管因素、子宮因素等。卵巢因素主要是排卵障礙(卵巢發(fā)育異常、腫瘤、巧克力囊腫、多囊卵巢綜合征、黃素化未破裂卵泡綜合征等等)、卵巢功能低下或卵巢早衰、甲狀腺功能異常、高雄激素血癥等導(dǎo)致卵巢功能障礙等。輸卵管堵塞或粘連等影響精子和卵子的結(jié)合、受精卵的運(yùn)輸，也可能導(dǎo)致不孕。宮腔粘連、子宮畸形、子宮內(nèi)膜的病變都會(huì)影響受精卵的著床，宮頸粘連、宮頸和陰道發(fā)育異?？赡軐?dǎo)致精子無(wú)法進(jìn)入宮腔。男方不育主要病因包括性功能障礙或精子異常(包括密度、活動(dòng)率和形態(tài)三方面的評(píng)估)如少弱畸形精子癥，或睪丸發(fā)育異常、無(wú)精子癥等。還有不明原因的不孕，即男女雙方相關(guān)檢查均未見(jiàn)異常，找不到不孕的原因。
據(jù)黃曉潔主任介紹，試管嬰兒技術(shù)主要適合于：女方輸卵管有問(wèn)題的，影響精子卵子相遇，包括輸卵管梗阻、輸卵管積水、輸卵管通而不暢、盆腔粘連以及輸卵管吻合以后仍然沒(méi)有懷孕的患者;第二類(lèi)患者主要是包括排卵障礙的患者，比如卵泡能夠成熟但不能排卵，或者經(jīng)過(guò)促排卵治療，沒(méi)有成熟卵泡;第三類(lèi)患者主要是子宮內(nèi)膜異位癥的患者，包括：巧克力囊腫、盆腔子宮內(nèi)膜異位以及子宮肌腺病的患者;第四類(lèi)主要是男性嚴(yán)重少弱畸形精子癥的患者，無(wú)精癥患者可以通過(guò)睪丸或者附睪穿刺能夠獲得精子后，我們一樣可以通過(guò)顯微注射的技術(shù)幫助患者受精然后能夠得到成功的妊娠，第五類(lèi)主要是免疫因素不孕及原因不明的患者等。
試管嬰兒 高齡媽媽慎重選擇
隨著二孩政策的全面放開(kāi)，部分70后、80后的女性開(kāi)始嘗試重新受孕，但女性在過(guò)了35歲以后，卵巢的儲(chǔ)備功能就明顯下降，且卵子質(zhì)量下降，懷孕幾率減小，很多女性就想到了試管嬰兒。那么，這種方法可行嗎?
黃曉潔主任解釋說(shuō)：“50歲到60歲的人基本是不能夠懷孕的，45歲以后的女性通過(guò)自己卵子的懷孕機(jī)會(huì)在5%以下。所以女性的年齡對(duì)妊娠是至關(guān)重要的，建議35歲以上女性患者，如果經(jīng)過(guò)門(mén)診一般的不孕治療或等待懷孕半年以上沒(méi)有懷孕的，就要盡早到專(zhuān)業(yè)的輔助生殖技術(shù)的門(mén)診進(jìn)行卵巢儲(chǔ)備功能及生育力的評(píng)估，積極采取輔助生殖技術(shù)的治療。
但是，黃曉潔也提醒，高齡女性孕育生命，她們面臨的問(wèn)題也還是比較多的。高齡女性發(fā)生自然流產(chǎn)和胚胎停育的風(fēng)險(xiǎn)增加，發(fā)生胚胎染色體異常的幾率增加。另外，妊娠期間的并發(fā)癥以及懷孕以后產(chǎn)科的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、二胎子宮瘢痕妊娠等。
試管嬰兒不是定制寶寶
采訪中，黃曉潔主任坦言，門(mén)診中經(jīng)常會(huì)碰到提出“主任，我們想要一對(duì)龍鳳胎”“主任，我們能自己選擇性別嗎”等要求或者問(wèn)題的患者，在這里也要做一下鄭重說(shuō)明，胚胎種植前遺傳學(xué)診斷(PGD)有著嚴(yán)格的臨床適應(yīng)范圍。移植多枚胚胎多胎妊娠風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)明顯增加，產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)隨之增加，如果出現(xiàn)三胎妊娠，需要減胎，否則繼續(xù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)太大;雙胎妊娠的孕婦產(chǎn)檢則要更加細(xì)致，孕期并發(fā)癥發(fā)生率也會(huì)增加。
冷凍胚胎 為患者提供二次受孕機(jī)會(huì)
采訪期間，黃曉潔主任還提到了“冷凍胚胎”。她說(shuō)，在培育試管嬰兒的過(guò)程中，通常會(huì)通過(guò)促排卵從患者體內(nèi)取出多個(gè)卵子，再經(jīng)過(guò)胚胎實(shí)驗(yàn)室與備好的精子結(jié)合形成胚胎。隨后，再對(duì)這些受精的胚胎培養(yǎng)三到五天，達(dá)到適合植入的條件后，從中取一到兩個(gè)胚胎植入母親子宮腔內(nèi)，等待“生根發(fā)芽”，剩余的胚胎就要冷凍起來(lái)。如果第一次植入的胚胎沒(méi)有成功懷孕的話(huà)，剩余的胚胎還可以使用，進(jìn)行二次移植。
市婦幼保健院生殖助孕中心從2001年開(kāi)展試管嬰兒技術(shù)，到2004年12月開(kāi)展胚胎冷凍業(yè)務(wù)。每年都有很多的胚胎被冷凍進(jìn)充滿(mǎn)氮?dú)獾睦鋬龉拗校械亩唐趦?nèi)很快就會(huì)被喚醒，移植到母親的子宮，還有一些被長(zhǎng)久的保存起來(lái)。
據(jù)黃曉潔主任介紹，目前冷凍罐里還保存著11700多個(gè)胚胎，從2004年開(kāi)始，冷凍胚胎解凍共生育2748個(gè)孩子。還有653冷凍胚胎解凍移植成功妊娠的孕婦在妊娠隨訪中。在他們的冷凍庫(kù)中，冷凍時(shí)間最長(zhǎng)的胚胎已經(jīng)長(zhǎng)達(dá)十三年。在這里冷凍后再解凍成功分娩的，凍齡最長(zhǎng)的是2005年2月進(jìn)入冷凍庫(kù)的一對(duì)胚胎，那對(duì)父母當(dāng)年成功懷孕，第二年順利生下第一胎，2011年7月回來(lái)復(fù)蘇冷凍胚胎再次懷孕生下孩子，這對(duì)胚胎的凍齡近七年。
黃曉潔主任說(shuō)：“胚胎冷凍保存和動(dòng)融胚胎移植技術(shù)的建立，減少了胚胎的浪費(fèi)，顯著增加了累積妊娠率，減少患者反復(fù)取卵帶來(lái)的心理壓力，同時(shí)降低了治療費(fèi)用。”
17年不懈努力，成功誕生4500余個(gè)新生兒
徐州市婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心，是徐州市首例試管嬰兒誕生地，2001年6月，徐州市婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心創(chuàng)建。當(dāng)年九月，徐州市首例“試管嬰兒”在該生殖醫(yī)學(xué)中心懷孕成功。2002年6月23日早晨，徐州首例“試管嬰兒”順利分娩，是一對(duì)龍鳳胎。隨著第1例“試管嬰兒”的成功，緊跟著第2例、第3例、第100例……越來(lái)越多的不孕不育家庭尋找至此，生殖中心以前所未有的速度發(fā)展壯大。在黃曉潔主任的帶領(lǐng)下，目前該院試管嬰兒臨床妊娠率達(dá)到55%，居國(guó)內(nèi)領(lǐng)先，使我市不孕不育的治療跨入了國(guó)內(nèi)先進(jìn)行列。
經(jīng)過(guò)17年的不懈努力，生殖醫(yī)學(xué)中心從無(wú)到有創(chuàng)造了輔助生殖技術(shù)方面一個(gè)又一個(gè)的突破，目前已完成體外受精試管嬰兒、卵胞漿內(nèi)單精子顯微注射技術(shù) 、胚胎移植治療11000余周期，誕生了4500余個(gè)新生兒，臨床妊娠率穩(wěn)定在55%以上，居省內(nèi)領(lǐng)先、國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。
本期專(zhuān)家：黃曉潔，徐州市婦幼保健院生殖醫(yī)學(xué)中心主任，IVF胚胎實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)人，主任醫(yī)師，徐州醫(yī)學(xué)院副教授、碩士生導(dǎo)師、省重點(diǎn)學(xué)科帶頭人。從事不孕不育工作30年，曾在北京協(xié)和醫(yī)院、澳大利亞wollongong大學(xué)進(jìn)修學(xué)習(xí)不孕不育診治，對(duì)各類(lèi)疑難不孕不育診治有豐富的經(jīng)驗(yàn)。率先在徐州市開(kāi)展“試管嬰兒”、“人工授精”技術(shù)，為輸卵管梗阻、嚴(yán)重男性少弱精等難治性不孕創(chuàng)造了新的孕育機(jī)會(huì)。多次榮獲省市新技術(shù)及科技進(jìn)步獎(jiǎng)，承擔(dān)徐州市科技局課題多項(xiàng)?，F(xiàn)任徐州市生殖內(nèi)分泌專(zhuān)業(yè)學(xué)組主任委員，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合生殖醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)組副主任委員，江蘇省婦幼保健副主任委員。被授予徐州市勞動(dòng)模范、江蘇省“五一”勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆⑷珖?guó)歸僑僑眷先進(jìn)個(gè)人、江蘇省僑界“十杰”，2014年12月獲第二屆江蘇省“百名醫(yī)德之星”榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)，2015年江蘇省婦聯(lián)、江蘇省城鎮(zhèn)婦女巾幗建功活動(dòng)小組授予“巾幗文明崗“榮譽(yù)稱(chēng)號(hào)。
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