全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健院/兒科診療中心：甜甜寶寶出生后體檢一直都正常，5個(gè)月的時(shí)候發(fā)現(xiàn)臀紋腿紋不對稱，經(jīng)檢查確診竟是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。徐州市婦幼保健院康復(fù)科主任李曉輝提醒家長，除了先天性發(fā)育不良的原因外，包裹過緊、捆腿，抱姿不正確都可能會影響髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。
孩子髖關(guān)節(jié)異常的原因到底是什么呢?
李主任說，“髖關(guān)節(jié)是一個(gè)半圓形’球窩’關(guān)節(jié)，各種各樣的原因都能影響寶寶的髖關(guān)節(jié)發(fā)育。引起寶寶彈響髖的原因包括：有時(shí)球狀的股骨頭沒有很好地嵌在窩狀的髖臼里而發(fā)生移位;有時(shí)雖然股骨頭在髖臼內(nèi)，但容易滑入脫出;或者由于髖臼太淺導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)容易脫位。”
從醫(yī)學(xué)的角度來講，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是孩子比較常見的髖關(guān)節(jié)疾病，發(fā)病率在1‰左右，大約20%的先髖脫位有家族史。女孩發(fā)生先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的比例是男孩的6倍，另外，臀位出生、羊水過少孩子在子宮內(nèi)沒有足夠的活動空間、超過預(yù)產(chǎn)期時(shí)間較長出生、或者家族其他成員有髖關(guān)節(jié)發(fā)育病史的寶寶都更容易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育問題。
捆腿、包裹過緊、并腿抱姿都會影響髖關(guān)節(jié)發(fā)育
有位媽媽在抱孩子體檢時(shí)，被細(xì)心的李主任發(fā)現(xiàn)，家長的抱姿不對。“你們抱孩子的姿勢不對!應(yīng)該是把孩子的腿分開，像小青蛙一樣抱著。現(xiàn)在不是有腰凳嗎?盡量讓孩子分腿騎坐在上邊，不要并腿緊抱，這樣骨骼長期扭轉(zhuǎn)就容易發(fā)生髖脫位，進(jìn)而髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良!”
“根據(jù)資料顯示，北方的孩子患髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常的比例高于南方，除了先天性發(fā)育不良這個(gè)主要因素外，或許還與出生后照顧方式有關(guān)。”李主任說，按照本地的習(xí)俗，尤其是老年人根據(jù)她們的經(jīng)驗(yàn)，為了防止孩子“籮筐腿”喜歡將寶寶的腿繃直緊緊地包裹起來，甚至用繩子捆上一圈。事實(shí)上，這種傳統(tǒng)的包裹方式非常不利于孩子的正常發(fā)育。最直接的影響就是導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。
“孩子的腿紋和臀紋不對稱是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的早期表現(xiàn)，即使生后早期檢查髖關(guān)節(jié)沒有任何異常發(fā)現(xiàn)，也不能保證髖關(guān)節(jié)以后沒有任何發(fā)育問題。”李主任說，孩子髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常需要有一個(gè)過程，由最初的發(fā)育不良直到最后的關(guān)節(jié)脫位。因此，如果孩子的髖關(guān)節(jié)在發(fā)育不良的早期階段時(shí)，如4個(gè)月前發(fā)現(xiàn)，為了減少過度的輻射檢查，一般建議做超聲檢查;5個(gè)月以后，就需要做X片確診，X片更加準(zhǔn)確。
除了超聲和X片可發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的異常表現(xiàn)外，孩子的雙腿不會出現(xiàn)粗細(xì)不一，長短不齊的表現(xiàn)。所以，專家特別強(qiáng)調(diào)的是，不要因?yàn)楹⒆記]有髖關(guān)節(jié)脫位的典型表現(xiàn)—雙下肢粗細(xì)不一、長短不齊，就輕易地否定孩子髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的可能性，堅(jiān)決不主張或放棄給孩子進(jìn)行髖關(guān)節(jié)早期的有關(guān)特殊檢查。
早發(fā)現(xiàn)早治療 6個(gè)月前康復(fù)治療效果最佳
“有很多孩子都是出生時(shí)的髖關(guān)節(jié)測試正常，但發(fā)育不正常。最初的表現(xiàn)比如：腿紋和臀紋不對稱;一側(cè)大腿或臀部可能有多余的皮膚皺褶，給寶寶更換尿布時(shí)，可能會發(fā)現(xiàn)一邊的髖關(guān)節(jié)不如另一邊伸展得開。”李主任說，幼兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常一定要早發(fā)現(xiàn)早治療。
據(jù)介紹，六個(gè)月之前即便是髖關(guān)節(jié)有問題，也是可以保守康復(fù)方法治療，用夾板將孩子的髖關(guān)節(jié)保持正確位置，幾周就可以看到明顯效果。1歲內(nèi)是孩子髖關(guān)節(jié)發(fā)育最快的時(shí)候，及早矯治，大部分孩子可以完全正常發(fā)育。如果孩子開始走路時(shí)才會注意到他走路有點(diǎn)瘸，治療就比較麻煩，效果也不如早期好，有時(shí)候需要用石膏固定髖關(guān)節(jié)，使股骨頭牢牢地固定在球窩狀的關(guān)節(jié)里?；蛘哚t(yī)生需要在寶寶腹股溝處做一個(gè)小切口來放松一些肌腱。
這些腿紋都是不對稱
1、位置不同。將孩子翻身后，發(fā)現(xiàn)孩子大腿的紋路高低不一，一邊高一邊低。
2、數(shù)量不同。孩子一條腿有三條腿紋，另一條腿只有一條或兩條。
孩子腿紋不對稱只是一個(gè)提示信號，但不一定說明有問題。很多嬰兒即使髖關(guān)節(jié)正常，特別是胖寶寶，雙腿紋理不對稱并不是異常征象。發(fā)現(xiàn)嬰兒雙腿紋理不對稱，應(yīng)該請醫(yī)生檢查確定髖關(guān)節(jié)發(fā)育是否正常。
徐州婦幼保健熱線：0516-85707122
