全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州婦幼保健頻道：專(zhuān)家表不，包裹過(guò)緊、捆腿或抱姿不正確都會(huì)影響髖關(guān)節(jié)發(fā)育;幼兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常一定要早發(fā)現(xiàn)早治療，6個(gè)月前康復(fù)治療效果好。
甜甜寶寶出生后體檢一直都正常，5個(gè)月的時(shí)候發(fā)現(xiàn)臀紋腿紋不對(duì)稱(chēng)，經(jīng)檢查確診竟是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。除了先天性發(fā)育不良的原因外，包裹過(guò)緊、捆腿，抱姿不正確都會(huì)影響髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。
腿紋不對(duì)稱(chēng)可能髖關(guān)節(jié)發(fā)育有問(wèn)題
剛滿(mǎn)5個(gè)月的甜甜，最近到醫(yī)院體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)腿紋和臀紋不對(duì)稱(chēng)，醫(yī)生提醒需要進(jìn)一步檢查，排除是否是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良?？墒羌议L(zhǎng)看著寶寶能吃能喝，活動(dòng)肢體也沒(méi)有哭鬧，一切似乎都很正常，便沒(méi)當(dāng)回事。1個(gè)月后，家長(zhǎng)帶著甜甜再去體檢時(shí)，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，孩子的腿紋和臀紋，均出現(xiàn)了比較明顯的不對(duì)稱(chēng)現(xiàn)象，比上次體檢時(shí)嚴(yán)重了。家長(zhǎng)趕緊帶著孩子到醫(yī)院做了X片檢查，結(jié)果確診是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。
“孩子從出生到現(xiàn)在體檢都是正常，腿紋不對(duì)稱(chēng)怎么就發(fā)展成髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良了呢?”甜甜父母非常緊張，趕緊帶孩子去徐州市婦幼保健院就診，康復(fù)科主任李曉輝仔細(xì)檢查了孩子的腿紋，又翻過(guò)來(lái)看看臀紋，發(fā)現(xiàn)不對(duì)稱(chēng)的情況比較嚴(yán)重。
女孩發(fā)病率是男孩的6倍
孩子腿紋不對(duì)稱(chēng)有可能患有髖關(guān)節(jié)的發(fā)育異常，那么孩子髖關(guān)節(jié)異常的膘因到底是什么呢?
李主任說(shuō)，“髖關(guān)節(jié)是一個(gè)半圓形‘球窩’關(guān)節(jié)，各種各樣的原因都能影響寶寶的髖關(guān)節(jié)發(fā)育。原因包括：有時(shí)球狀的股骨頭沒(méi)有很好地嵌在窩狀的髖臼里而發(fā)生移位;有時(shí)雖然股骨頭在髖臼內(nèi)，但容易滑入脫出;或者由于髖臼太淺導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)容易脫位。”
從醫(yī)學(xué)的角度來(lái)講，髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良是孩子比較常見(jiàn)的髖關(guān)節(jié)疾病，發(fā)病率在1%。左右，大約20%的先髖脫位有家族史。女孩發(fā)生先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的比例是男孩的6倍，另外，臀位出生、羊水過(guò)少孩子在子宮內(nèi)沒(méi)有足夠的活動(dòng)空間、超過(guò)預(yù)產(chǎn)期時(shí)間較長(zhǎng)出生、或者家族其他成員有髖關(guān)節(jié)發(fā)育病史的寶寶都更容易出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)發(fā)育問(wèn)題。
捆腿、包裹過(guò)緊都會(huì)影響髖關(guān)節(jié)發(fā)育
“順產(chǎn)還是剖宮產(chǎn)?出生時(shí)胎位正常嗎?家里有沒(méi)有髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的家族病史?”李主任進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)以便確診病理。
“順產(chǎn)，胎位正常，沒(méi)有家族病史。”“出生后有沒(méi)有包得太緊，綁腿了嗎?”甜甜媽媽仔細(xì)想了想了說(shuō)：“包被一直都裹，腿是滿(mǎn)月前奶奶給包過(guò)。后來(lái)，書(shū)上說(shuō)不要綁腿就給拆了。”
就在媽媽抱孩子的時(shí)候，細(xì)心的李主任發(fā)現(xiàn)，家長(zhǎng)的抱姿不對(duì)。“你們抱孩子的姿勢(shì)不對(duì)!應(yīng)該是把孩子的腿分開(kāi)，像小青蛙一樣抱著?，F(xiàn)在不是有腰凳嗎?盡量讓孩子分腿駱坐在上邊，不要并腿緊抱，這樣骨骼長(zhǎng)期扭轉(zhuǎn)就容易發(fā)生髖脫位，進(jìn)而髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。”
“根據(jù)資料顯示，北方的孩子患髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常的比例高于南方，除了先天性發(fā)育不良這個(gè)主要因素外，或許還與出生后照顧方式有關(guān)。”李主任說(shuō)，按照本地的習(xí)俗，尤其是老年人根據(jù)他們的經(jīng)驗(yàn)，為了防止孩子“羅圈腿”喜歡將寶寶的腿繃直緊緊地包裹起來(lái)，甚至用繩子捆上一圈。事實(shí)上，這種傳統(tǒng)的包裹方式非常不利于孩子的正常發(fā)育。最直接的影響就是導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。
早期階段一般建議做超聲檢查
“孩子的腿紋和臀紋不對(duì)稱(chēng)是髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的早期表現(xiàn)，即使出生后早期檢查髖關(guān)節(jié)沒(méi)有任何異常發(fā)現(xiàn)，也不能保證髖關(guān)節(jié)以后沒(méi)有任何發(fā)育問(wèn)題。”李主任說(shuō)，孩子髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常需要有一個(gè)過(guò)程，由最初的發(fā)育不良直到最后的關(guān)節(jié)脫位。因此，如果孩子的髖關(guān)節(jié)在發(fā)育不良的早期階段時(shí)，如4個(gè)月前發(fā)現(xiàn)，為了減少過(guò)度的輻射檢查，一般建議做超聲檢查;5個(gè)月以后，就需要做X片確診，X片更加準(zhǔn)確。
除了超聲和X片可發(fā)現(xiàn)髖關(guān)節(jié)的異常表現(xiàn)外，孩子的雙腿不會(huì)出現(xiàn)粗細(xì)不一，長(zhǎng)短不齊的表現(xiàn)。所以，專(zhuān)家特別強(qiáng)調(diào)的是，不要因?yàn)楹⒆記](méi)有髖關(guān)節(jié)脫位的典型表現(xiàn)——雙下肢粗細(xì)不一、長(zhǎng)短不齊，就輕易地否定孩于髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良的可能性，堅(jiān)決不主張或放棄給孩子進(jìn)行髖關(guān)節(jié)早期的有關(guān)特殊檢查。
早發(fā)現(xiàn)早治療6個(gè)月前康復(fù)治療效果好
“有很多孩子出生時(shí)髖關(guān)節(jié)測(cè)試正常，但發(fā)育不正常。最初的表現(xiàn)比如：腿紋和臀紋不對(duì)稱(chēng);一側(cè)大腿或臀部可能有多余的皮膚皺褶，給寶寶更換尿布時(shí)，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)一邊的髖關(guān)節(jié)不如另一邊伸展得開(kāi)。”李曉輝主任說(shuō)，幼兒髖關(guān)節(jié)發(fā)育異常一定要早發(fā)現(xiàn)早治療。
據(jù)介紹.6個(gè)月之前即便是髖關(guān)節(jié)有問(wèn)題，也是可以用保守康復(fù)方法治療，用夾板將孩子的髖關(guān)節(jié)保持正確位置，幾周就可以看到明顯效果。
1歲內(nèi)是孩子髖關(guān)節(jié)發(fā)育最快的時(shí)候，及早矯治，大部分孩子可以完全正常發(fā)育。如果孩子開(kāi)始走路時(shí)才會(huì)注意到他走路有點(diǎn)瘸，治療就比較麻煩，效果也不如早期好，有時(shí)候需要用石膏固定髖關(guān)節(jié)，使股骨頭牢牢地固定在球窩狀的關(guān)節(jié)里?；蛘哚t(yī)生需要在寶寶腹股溝處做一個(gè)小切口來(lái)放松一些肌腱。
幸好甜甜的髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良發(fā)現(xiàn)得罩，李主任說(shuō)，像這樣早發(fā)現(xiàn)的孩子，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的康復(fù)治療后，不會(huì)留下任何后遺癥，可以完全康復(fù)。
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