全程導醫(yī)網 徐州兒科頻道：（通訊員：周瑜）剛出生十天的小豆丁被父母帶去母嬰店洗澡，工作人員給他做嬰兒操的時候，發(fā)現他大腿根外展時有彈響，而且腹股溝紋不對稱，一邊寬，一邊窄。告知其父母后，父母并沒有重視，只是覺得奇怪，想著也許是還沒長開，大了就好了。滿月后豆丁去社區(qū)醫(yī)院檢查，醫(yī)生發(fā)現后鄭重建議她帶孩子去醫(yī)院骨科檢查一下。全家這才慌了神，抱著孩子去了徐州市兒童醫(yī)院。
豆丁做了一個髖關節(jié)B超檢查，確診為髖關節(jié)脫位。豆丁父母傻眼了。這是什么病?能治好嗎?骨科副主任醫(yī)師禚保彪說，結合豆丁的年齡(新生兒，剛滿月)和實際檢查，豆丁的髖關節(jié)脫位并不嚴重，治愈率很高。
圖片來自于禚醫(yī)生的公眾號：小兒骨w科人阿彪
“孩子的生長發(fā)育無小事，要謹慎再謹慎。”
禚保彪，副主任醫(yī)師，在骨科髖關節(jié)脫位髖關節(jié)疾病門診坐診，對兒童發(fā)育性髖關節(jié)脫位有深入研究。據禚醫(yī)生介紹，兒童髖關節(jié)脫位，又叫DDH，是一種發(fā)育性的疾病，不及時治療可引起患兒脫位、關節(jié)僵硬、關節(jié)運動受限等，嚴重的甚至最終需要髖關節(jié)置換。腿紋不對稱、腹股溝紋不對稱、雙側臀部不對稱、腿部外展受限或運動有彈響、雙下肢不等長等現象，都屬于疾病的前期信號。
“社區(qū)醫(yī)院看到有腿紋或是腹股溝紋理不對稱的小孩來體檢都會建議做篩查，但很多小孩篩查后并沒問題，父母就會覺得醫(yī)院小題大做。但其實，有髖關節(jié)脫位的孩子幾乎大都有雙下肢皮紋不對稱的現象存在。就像豆丁一樣，一定要來醫(yī)院做B超篩查，如果結果正常，父母能安心，如果是髖關節(jié)脫位，那么就能盡早治療，多數患兒經3個月治療即可見效。”禚醫(yī)生說。
孩子的生長發(fā)育至關重要，發(fā)現了疑惑的地方要及時咨詢，醫(yī)生的建議更要重視，這樣才能盡早發(fā)現問題并治療。
看診中的禚醫(yī)生
“及時醫(yī)治很重要，8歲是分界線”
髖關節(jié)脫位發(fā)病率大約是千分之四，不至于要命，卻很麻煩。發(fā)病原因有很多，在臨床中女孩比男孩多見，除此外，臀位產、襁褓式包裹和有陽性家族史的人是其原因。但只要早期發(fā)現、及時治療，治愈率可以達到90%以上。
在徐州，這個病屬于高發(fā)病。“我們徐州，特別是老一輩的人養(yǎng)育孩子，在新生兒時期都喜歡把孩子裹得緊緊的，怕長大得羅圈腿。但這恰恰是髖關節(jié)脫位的誘因之一。這是不適當的養(yǎng)育。”禚醫(yī)生感嘆，像這種后期導致的髖關節(jié)脫位，就更需要家長的密切關注了，一旦發(fā)現問題要及時就診。
據了解，在醫(yī)生評估病癥后，出生三個月內的患兒都要帶Pavlik支具治療，戴上后每周都要來醫(yī)院復診，因為戴支具的孩子會小幾率出現并發(fā)癥，一是股骨頭壞死，二是股神經麻痹，三是再脫位，所以家長也要及時觀察戴支具的孩子膝關節(jié)及下肢的活動，出現膝關節(jié)或下肢活動減少及時來院復診。
圖片來自于禚醫(yī)生公眾號：小兒骨w科人阿彪
禚醫(yī)生指出，對于支具治療失敗的孩子，仍可以在麻醉下行閉合復位石膏固定。復位時可以選擇髖關節(jié)造影來評估孩子要不要開刀，開刀的幾率有多大。8歲以前的手術叫重建手術，8歲以后就叫修復手術了。
“0-4歲是髖臼骨化的關鍵時期，髖臼和股骨頭關節(jié)面可以相互匹配，頭臼接觸可促進髖關節(jié)的正常發(fā)育。到了8歲左右，髖臼的發(fā)育就基本停止了。我們治療的關鍵就是在髖關節(jié)具有發(fā)育潛能的時期恢復股骨頭與髖臼的正常關系。”禚醫(yī)生嚴肅的說道，“所以8歲以后再來治療，髖關節(jié)完全恢復基本就沒什么希望了。”
和患兒家屬溝通
“出生后4-6周來做B超篩查最好 花錢可以買個安心”
禚保彪醫(yī)生在小兒髖關節(jié)脫位的研究上付出了很多的心血。他說對這個病來說，最重要的就是早期篩查(一定要早期篩查，早期發(fā)現事半功倍)。隨著社會關注度的提升，發(fā)達國家和地區(qū)紛紛開展了廣泛的新生兒篩查，通過超聲檢查，讓髖關節(jié)脫位在新生兒時期就可以被診斷出來。中國的個別城市也在陸續(xù)開展之中。
這種疾病在母胎里并不能被檢測出來，所以新生兒時期的篩查至關重要。禚醫(yī)生說，髖關節(jié)B超篩查的最佳時間是出生后4-6周。“不足百元做個超聲檢查，買個安心，避免了有可能出現的麻煩，也有利于早期發(fā)現異常，及時隨訪，積極治療，降低髖關節(jié)發(fā)育不良的致殘率、手術率，提高治療質量。”禚醫(yī)生說，特別對直系親屬里有此病的孩子來說，新生兒時期一定要進行B超篩查。
禚醫(yī)生呼吁，事關孩子一輩子的健康，所以早期篩查是重中之重，希望廣大的父母們都可以提高對此種疾病的認識，呵護孩子的健康。
本期專家：禚保彪 副主任醫(yī)師，小兒骨科臨床醫(yī)學博士。江蘇省醫(yī)學會骨科學分會小兒骨科學組委員，江蘇省醫(yī)學青年重點人才，江蘇省第5期333工程第三層次培養(yǎng)對象。師從全國著名小兒骨科專家王曉東教授，曾在蘇州大學附屬兒童醫(yī)院、臺北榮民總醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院小兒骨科研修深造。
擅長方向：小兒各種骨折的微創(chuàng)治療，尤其是小兒先天性馬蹄內翻足、小兒發(fā)育性髖關節(jié)脫位的診斷與治療。
門診時間：每周周三全天
個人公眾號：guke888guke
徐州健康熱線：0516-85707122
