解析徐州醫(yī)保：選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥有什么規(guī)定?

　全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 綜合報(bào)道：今年起，徐州市調(diào)整和完善職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策，其中單位醫(yī)保繳費(fèi)比例由7%提至9%。醫(yī)保關(guān)系到千家萬(wàn)戶。就網(wǎng)友關(guān)注的問(wèn)題，徐州市人保局醫(yī)療保險(xiǎn)處劉處長(zhǎng)對(duì)12條熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行了深入解讀。
　網(wǎng)友咨詢：調(diào)整門(mén)診統(tǒng)籌辦法，提高門(mén)診統(tǒng)籌待遇，選擇定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)、購(gòu)藥有什么規(guī)定?
　答：(一)門(mén)診統(tǒng)籌基金支付范圍。門(mén)診統(tǒng)籌基金主要支付在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)保甲類藥品(含基本藥物)、一般診療費(fèi)和其他符合規(guī)定的診療費(fèi)用，以及醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的中藥飲片費(fèi)用。
　(二)一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)，門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)為1500元。低保、特困、重度殘疾人員按50%執(zhí)行;69周歲(含)以下退休人員、70周歲(含)以上退休人員和建國(guó)前參加革命工作的老工人門(mén)診慢性病分別按65%、50%執(zhí)行。
　(三)門(mén)診統(tǒng)籌、門(mén)診特定項(xiàng)目就醫(yī)暫實(shí)行選擇定點(diǎn)單位管理。參保人員應(yīng)選擇1家定點(diǎn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、1家二級(jí)或三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)以及1家定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。享受門(mén)診特定項(xiàng)目的參保人員只能選擇1家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。定點(diǎn)單位一經(jīng)選定，在一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)原則上不予變更。未按規(guī)定選擇定點(diǎn)單位的，發(fā)生的費(fèi)用不累計(jì)門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)，不享受統(tǒng)籌基金支付的門(mén)診待遇。
　在選擇的定點(diǎn)單位及a類藥店就醫(yī)購(gòu)藥，其產(chǎn)生的費(fèi)用計(jì)入門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)。
　在一個(gè)統(tǒng)籌年度內(nèi)，就醫(yī)購(gòu)藥費(fèi)用超過(guò)門(mén)診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)后，只有在選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和a類藥店繼續(xù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，才能由門(mén)診統(tǒng)籌基金按規(guī)定給予補(bǔ)助。