全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州中醫(yī)頻道：肺結(jié)節(jié)在中醫(yī)理論中歸屬于“肺積”范疇，作為中醫(yī)“五積”之一，其病機(jī)主要在于邪氣留滯凝結(jié)于肺。
中醫(yī)病因分為內(nèi)外兩端。內(nèi)因 多由情志內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失度及先天稟賦不足等因素引起。外因 主要與煙毒霧霾的吸入、六淫邪氣的侵襲(風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火)、電離輻射的暴露等有關(guān)。
01中醫(yī)病機(jī)
肺結(jié)節(jié)發(fā)病與氣、濕、熱、痰、瘀、毒等病理產(chǎn)物的產(chǎn)生及其相互搏結(jié)密切相關(guān)。病位雖主要在肺，亦與肝、脾、腎等臟腑的功能失調(diào)有關(guān)?？傮w上，本病以本虛標(biāo)實(shí)為主要病機(jī)特點(diǎn)。
中醫(yī)辯證分型及治療
1.氣郁傷肺證
臨床表現(xiàn) 胸悶不暢，時(shí)輕時(shí)重，常隨嘆息、噯氣而減，情志抑郁，時(shí)有咳嗽，可見便秘。
舌脈 舌淡紅，苔薄白，脈弦。
治法 行氣宣肺，散結(jié)止咳。
代表方 越鞠丸加減。
2.寒痰阻肺證
臨床表現(xiàn) 咳嗽痰多，痰質(zhì)粘稠，或清稀色白，量多易咯，胸悶，或見哮喘痰鳴，形寒肢冷。
舌脈 舌質(zhì)淡，苔白膩或白滑，脈濡緩或滑。
治法 宣肺散寒、化痰散結(jié)。
代表方 二陳湯合三子養(yǎng)親湯。
3.痰熱蘊(yùn)肺證
臨床表現(xiàn) 咳嗽，咯黃稠痰而量多，胸悶，氣喘息粗，甚則鼻翼煽動，或喉中痰鳴、煩躁不安，發(fā)熱口渴，或咳吐膿血腥臭痰，胸痛，大便秘結(jié)，小便短黃。
舌脈 舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法 宣肺清熱，止咳化痰散結(jié)。
代表方 清金化痰湯加減。
4.痰瘀毒結(jié)證
臨床表現(xiàn) 咳嗽咳痰，量多質(zhì)黏，色黃，或痰中帶血，胸部憋悶，甚者胸部脹痛或刺痛。神疲乏力，氣短，夜寐差，入睡困難。
舌脈 舌暗紅，有瘀斑，苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法 化痰活血、解毒清熱散結(jié)。
代表方 二陳湯與大柴胡湯加減。
5.肺陰虛證
臨床表現(xiàn) 干咳少痰，或痰少而粘稠，不易咯去，口燥咽干，形體消瘦，五心煩熱，午后潮熱，盜汗，顴紅，或痰中帶血，聲音嘶啞。
舌脈 舌紅少津，苔薄白干或少，脈細(xì)數(shù)。
治法 養(yǎng)陰潤肺，止咳散結(jié)。
代表方 桑杏湯或沙參麥冬湯加減。
6.肺脾氣虛證
臨床表現(xiàn) 久咳不止，氣短而喘，食欲不振、腹脹便溏，聲低懶言，乏力少氣，或吐痰清稀而多，或見面浮肢腫，面白無華。
舌脈 舌質(zhì)淡或邊有齒印，苔白滑，脈細(xì)弱緩。
治法 補(bǔ)肺健脾，益氣散結(jié)。
代表方 四君子湯合玉屏風(fēng)散加減。
體質(zhì)分類與指導(dǎo)
根據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)分類判定表》，患者體質(zhì)可分為平和質(zhì)、氣郁質(zhì)、氣虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、血瘀質(zhì)、特稟質(zhì)等九種類型。這一分類有助于醫(yī)生針對患者的具體體質(zhì)，制定個(gè)性化的用藥方案、情志調(diào)攝、飲食起居建議及運(yùn)動導(dǎo)引計(jì)劃，從而更有效地改善體質(zhì)，促進(jìn)康復(fù)。
02病例一
男性患者，48歲，因“發(fā)現(xiàn)右上肺結(jié)節(jié)1月余”來門診就診。在外院予抗生素輸液治療，效果不佳，多家醫(yī)院建議手術(shù)治療。我院胸外科門診鄭鋼主任中醫(yī)師，詳細(xì)詢問病史后，仔細(xì)閱片，予中藥辨證施治，1月后復(fù)查胸部CT，結(jié)節(jié)基本消失。囑續(xù)服中藥鞏固治療。
初診胸部CT：右上肺較大結(jié)節(jié)
一月后復(fù)查胸部CT：肺部結(jié)節(jié)明顯變小
03病例二
男性患者，67歲，因“發(fā)現(xiàn)右下肺占位2月余”來門診就診。在外院予抗生素輸液治療，效果不佳。因腫塊較大，多家醫(yī)院建議手術(shù)治療。我院胸外科門診鄭鋼主任中醫(yī)師，詳細(xì)詢問病史后，仔細(xì)閱片，予中藥辨證施治。兩月后該患者復(fù)查胸部CT，結(jié)節(jié)基本消失。囑續(xù)服中藥鞏固治療。
初診時(shí)胸部CT：右下肺大腫塊
兩月后胸部CT：右下肺腫塊基本消失
04專家介紹
鄭 鋼
胸外科主任
主任中醫(yī)師 院名中醫(yī)
徐州市醫(yī)學(xué)會心胸外科委員會副主任委員、上海市傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)工程協(xié)會中西醫(yī)結(jié)合胸部微創(chuàng)專委會委員、江蘇省研究型醫(yī)院協(xié)會腫瘤消融委員會委員、徐州市抗癌協(xié)會專業(yè)委員會委員、徐州市腫瘤防治專家?guī)煨夭磕[瘤專家組成員、徐州市中醫(yī)學(xué)會中醫(yī)外科委員會委員
致力于中西醫(yī)結(jié)合治療肺結(jié)節(jié)。師從上海胸科醫(yī)院楊運(yùn)海，李志剛主任，擅長單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療肺結(jié)節(jié)，肺癌，縱隔腫瘤，食管癌。
門診時(shí)間：周一上午(肺結(jié)節(jié)專病門診)，周五上午
