全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州健康信息：2024年5月8日是羅阿姨在北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院(徐州市第七人民醫(yī)院)肝病三科住院的第3天。像前兩日一樣，中午兒子給羅阿姨送完飯就驅(qū)車回家了，剛到家兒子就接到了羅阿姨的電話，“你快回來吧，今天下午就能做，說是北京地壇醫(yī)院本部的主任專家來了，親自給我做穿刺”。兒子聽說北京專家親自給他的母親做肝穿刺，很是激動，“頂級專家親自操刀，我們更放心!”
患者羅阿姨，半月在家自行染發(fā)后出現(xiàn)尿黃、胸悶不適，在我市某三甲醫(yī)院查肝功能明顯異常，甲乙丙戊肝等病毒免疫學(xué)指標(biāo)陰性，治療10天左右總不見好，小便更黃了，并出現(xiàn)全身皮膚瘙癢、惡心、納差、厭油等不適，經(jīng)朋友介紹來到北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院(徐州市第七人民醫(yī)院)，掛了北京專家劉如玉主任的號，并以“肝功能異常原因待查”收入肝病三科。入院后復(fù)查肝功能膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等各項(xiàng)指標(biāo)明顯升高。結(jié)合患者老年女性、無慢性肝病病史、無病毒性肝炎證據(jù)、外院查抗核抗體異常升高等因素，病區(qū)醫(yī)生閆杰、丁蕊高度懷疑自身免疫性肝炎可能，建議行肝穿刺活檢明確肝損傷原因。
一聽說要穿肝，羅阿姨當(dāng)時(shí)就緊張了，“我現(xiàn)在肝已經(jīng)不好了，再穿一下，會不會損傷更嚴(yán)重呀?做了之后萬一出血了怎么辦?”為了打消她的顧慮，劉如玉告訴羅阿姨及其兒子“我們要給您做的是一個(gè)活檢術(shù)，就是在彩超引導(dǎo)下，用一根細(xì)針經(jīng)過皮膚穿到肝臟獲得標(biāo)本，然后對取出的標(biāo)本做相關(guān)檢查來診斷您這個(gè)病，這個(gè)操作定位準(zhǔn)確，損傷小，操作簡單迅速，已經(jīng)在我們醫(yī)院常規(guī)開展了，您不用太擔(dān)心。” 淺顯易懂的幾句話打消了羅阿姨和兒子心中的擔(dān)憂。
羅阿姨和家屬的擔(dān)憂打消了，但劉如玉還有一些擔(dān)心和猶豫，他考慮，羅阿姨目前轉(zhuǎn)氨酶及膽紅素均較高，屬于穿刺高風(fēng)險(xiǎn)人群。為確保安全，他請來了地壇醫(yī)院本部超聲科主任張瑤進(jìn)行會診。在詳細(xì)了解了羅阿姨的情況及家人的顧慮后，張瑤主任決定親自為羅阿姨做穿刺。
前期，張瑤主任組織超聲科王連雙、王慧圍繞穿刺前準(zhǔn)備、超聲路徑、術(shù)中注意事項(xiàng)、術(shù)后護(hù)理等進(jìn)行了認(rèn)真詳細(xì)的討論。5月8日下午14時(shí)，在兒子和老伴的陪同下，羅阿姨走進(jìn)了介入彩超室。張瑤主任將此例穿刺術(shù)作為一個(gè)教學(xué)范例，從體位擺放、消毒鋪巾、入路設(shè)計(jì)、浸潤麻醉、穿刺、標(biāo)本處理及術(shù)后包扎固定等親自示范，邊操作邊講解，全程共10分鐘，操作如行云流水。結(jié)束后羅阿姨不敢置信地說“已經(jīng)結(jié)束了嗎?我一點(diǎn)感覺都沒有，真是太謝謝您了主任!”
操作結(jié)束后，張瑤主任指出，目前慢性肝炎是肝穿刺的主要適應(yīng)癥，對不明原因出現(xiàn)的肝功能異常、黃疸、肝腫大及肝內(nèi)占位等患者，可通過肝穿刺組織病理學(xué)及其它檢查明確病因。而一些情況較差，不能耐受穿刺、有明顯出血風(fēng)險(xiǎn)、大量腹水、黃疸及存在心腦血管疾患的老年人不適合進(jìn)行該項(xiàng)操作。目前肝穿刺已應(yīng)用于臨床100余年，地壇醫(yī)院本部超聲科日均最多行40余例，且隨著穿刺器械及操作方法的不斷改進(jìn)，該項(xiàng)操作方便安全、成功率高、損傷非常小，即使造成輕微損傷也均可在短期內(nèi)修復(fù)。
北京地壇醫(yī)院徐州醫(yī)院(徐州市第七人民醫(yī)院)介入超聲于2024年1月31日正式成立，2024年3月15日常規(guī)開展超聲引導(dǎo)下肝穿刺活檢術(shù)，目前已成功開展超聲引導(dǎo)下胸腹腔置管引流術(shù)、液氣胸穿刺引流術(shù)、乳腺穿刺活檢術(shù)、甲狀腺細(xì)針穿刺活檢術(shù)、淋巴結(jié)穿刺活檢、膿液抽吸、藥物注射術(shù)、包塊穿刺活檢術(shù)、關(guān)節(jié)腔積液穿刺引流術(shù)、超聲造影等，解決了臨床及廣大患者的困難，為醫(yī)院區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目的推進(jìn)帶來新的發(fā)展方向和技術(shù)保障。
專家介紹
張瑤 主任醫(yī)師
?國家傳染病醫(yī)學(xué)中心(北京)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院影像中心 副主任兼超聲科主任
?中國超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會
腹部超聲專業(yè)委員會副主任委員
繼續(xù)教育委員會副主任委員兼秘書
互聯(lián)網(wǎng)超聲專業(yè)委員會常務(wù)委員兼秘書
北京超聲醫(yī)學(xué)專家委員會常務(wù)委員兼副秘書長
?北京女醫(yī)師協(xié)會超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員兼秘書長
?北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會副主任委員
?中國醫(yī)師協(xié)會超聲分會腹部專業(yè)委員會委員
?北京醫(yī)學(xué)會超聲醫(yī)學(xué)分會委員
?《中華超聲影像學(xué)雜志》通訊編委、《中國超聲醫(yī)學(xué)雜志》編委等
研究方向：肝病、感染病及相關(guān)疾病的超聲診斷及超聲引導(dǎo)下的活檢及介入治療。以第一負(fù)責(zé)人承擔(dān)首都衛(wèi)生發(fā)展科研專項(xiàng)項(xiàng)目及北京市醫(yī)院管理中心培育計(jì)劃項(xiàng)目等多項(xiàng)課題研究，作為主編、副主編編寫專著各一部，發(fā)表核心期刊及被SCI收錄的論文近50篇。
王連雙 主任
?首都醫(yī)科大學(xué)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)碩士
?國家傳染病醫(yī)學(xué)中心(北京)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京地壇醫(yī)院超聲科主 任醫(yī)師
?北京中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會超聲醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員
?中國婦幼保健協(xié)會胎兒心臟病防治專業(yè)委員會委員
?北京市朝陽區(qū)第六屆婦幼保健服務(wù)專家團(tuán)隊(duì)醫(yī)技組專家
?主持及參與省部級科研課題在內(nèi)的各項(xiàng)科研課題5項(xiàng)，發(fā)表SCI及核心 期刊論文20余篇，獲授權(quán)發(fā)明及實(shí)用新型專利5項(xiàng)
擅長：腹部、心臟、小器官、婦產(chǎn)科及各類肝臟疾病的超聲診斷、超聲引導(dǎo)下穿刺活檢和各類疾病的超聲介入治療。 供稿：毛傳春
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516——85707122
