全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：從小到大，他不去公共浴室洗澡，也不當(dāng)眾更衣，因為他覺得自己有“怪病”——別人的胸廓都是形態(tài)飽滿，可他的胸廓是畸形的，胸口處有個凹坑。12歲的(軍軍)因為得了“漏斗胸”而常年沉默自卑，家長也束手無策。最近，徐州市兒童醫(yī)院小兒心胸外科為軍軍實施了微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后，軍軍挺起了胸膛，恢復(fù)了自信。
據(jù)了解，漏斗胸是最常見的先天性胸壁畸形，占所有胸壁畸形的90%左右，男女發(fā)病比例約(4～5)：1。漏斗胸典型的外型特征為前胸凹陷，肩膀前伸，略帶駝背以及上腹突出。如果病人處在平躺體位，胸前的塌陷能盛滿水，看上去特別像“漏斗”，所以被稱為“漏斗胸”。
心胸外科主任郭士勇說，漏斗胸的病因尚不清楚，一般公認(rèn)是由于先天性發(fā)育異常所致，10%～20%的患兒有明確家族史。絕大多數(shù)漏斗胸患兒出生后不久，前胸部即出現(xiàn)淺的凹陷，且多以劍突處明顯。但嬰兒期由于患兒皮下脂肪多較豐滿，不易被察覺。隨年齡增長，胸前凹陷在1-3歲時逐漸加深或明朗化，4-6歲時基本趨于穩(wěn)定，學(xué)齡期后或青春發(fā)育時期加重者，并常伴有胸部偏平。
郭主任指出，漏斗胸較輕時可無明顯癥狀，但變形較重后可壓迫心肺，產(chǎn)生呼吸循環(huán)癥狀，并可影響患兒生長發(fā)育。比如肺活量減少，反復(fù)出現(xiàn)呼吸道感染癥狀，活動后心慌、氣短，憋悶，甚至出現(xiàn)心前區(qū)疼痛。隨著年齡的增長，畸形會逐漸加重，常有輕度駝背，腹部凸出等特殊體態(tài)，給患者帶來嚴(yán)重的精神創(chuàng)傷。
“漏斗胸手術(shù)就要開胸嗎?那得留下多大的疤痕啊?”對于家長擔(dān)心的問題，郭士勇也給出了詳細(xì)的解釋。他介紹，以往治療漏斗胸多采取胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù)，但創(chuàng)傷大，感染幾率高，血運(yùn)不好，骨頭易壞死。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，目前漏斗胸可以通過微創(chuàng)的方式進(jìn)行治療。在患者前軀干兩側(cè)各開一個1.5厘米的切口，在胸腔鏡的輔助下，植入一種特制的鋼板，就可以將孩子凹陷的胸骨撐起來。兩三年以后，等到畸形的胸骨被徹底矯正了，再將鋼板取出來即可。
郭士勇強(qiáng)調(diào)說，“對于漏斗胸患兒來說，4-12歲這個年齡段，手術(shù)塑形較容易，效果也好，如果等到十幾歲甚至成年了才去治療，孩子的心肺功能已經(jīng)受到限制，大多發(fā)育得偏瘦小。建議家長應(yīng)加強(qiáng)對漏斗胸的認(rèn)識和重視，早發(fā)現(xiàn)早治療。”
專家介紹：
郭士勇，主任醫(yī)師
心胸外科主任，中華醫(yī)學(xué)會小兒外科分會兒童胸外科學(xué)組委員、江蘇省醫(yī)學(xué)會小兒外科分會心胸外科委員、江蘇省醫(yī)學(xué)會心血管外科分會先心病學(xué)組委員、徐州市醫(yī)學(xué)會胸心血管外科專業(yè)委會副主任委員、徐州醫(yī)學(xué)會心胸外科專業(yè)委員會委員，曾在北京市兒童醫(yī)院、上海新華醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)深造，在小兒先天性心臟病及普胸疾病的診斷和手術(shù)治療方面具有豐富的臨床經(jīng)驗。
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