全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：4月30日，徐醫(yī)附院心內(nèi)科電生理團隊使用錦江電子脈沖消融(PFA)系統(tǒng)，成功為一位老年女性進行了房顫手術(shù)。該術(shù)式系脈沖場消融設(shè)備上市后首次在淮海經(jīng)濟區(qū)開展，脈沖電場消融術(shù)進一步提高了房顫導管消融的效率和安全性，為房顫導管消融提供了新選擇，將為更多房顫患者帶來更大的臨床獲益。
這位患者有心房顫動病史多年，曾出現(xiàn)心源性卒中并發(fā)癥。既往曾行下腔靜脈濾器植入，術(shù)前左房CTA顯示肺靜脈存在變異(左側(cè)肺靜脈共干，右側(cè)三根肺靜脈)，這些因素均增加了手術(shù)難度。然而，手術(shù)中環(huán)肺靜脈脈沖放電的關(guān)鍵步驟用時僅17分鐘，手術(shù)全程X射線曝光時間僅130秒。手術(shù)結(jié)束時，患者感嘆手術(shù)做得真快。
此手術(shù)僅需局部麻醉即可，穿刺房間隔后首先使用LEAD-Mapping®三維標測系統(tǒng)完成心房的模型重建，并應用一次性Pulsed FA這一根脈沖消融導管同步行高密度基質(zhì)標測，基質(zhì)標測顯示患者左房存在大范圍低電壓區(qū)域。建模及標測完成后應用環(huán)形脈沖消融導管完成雙側(cè)肺靜脈前庭區(qū)域消融，并驗證雙側(cè)肺靜脈雙向阻滯。此病例左房基質(zhì)較差，心房病變較重，消融改良需較多，徐醫(yī)附院團隊率先利用環(huán)形脈沖導管電極選擇的方法進行線性消融，予以Box消融改良左房后壁基質(zhì)。消融完成后程序刺激誘發(fā)圍繞二尖瓣環(huán)折返的房撲，又再次對二尖瓣峽部區(qū)域進行線性消融，并成功終止心動過速。術(shù)中患者耐受性良好，未見明顯肌顫反應，無任何并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后第二天患者即順利出院，短期隨訪未見房顫復發(fā)，無消化道不適。
徐醫(yī)附院張超群主任醫(yī)師表示，同傳統(tǒng)射頻消融相比，脈沖場消融具有巨大的優(yōu)勢，主要體現(xiàn)在：一是脈沖場消融具有優(yōu)秀的組織選擇性，從而避免冠狀動脈、膈神經(jīng)、食道等鄰近組織受損傷，大大降低并發(fā)癥的發(fā)生率;二是不太需要依賴導管貼靠力便能造成廣泛的心肌損傷;三是消融速度極快，甚至以毫秒或微妙計算，單次消融放電時間只需數(shù)秒，相比傳統(tǒng)方式的消融效率提高了數(shù)倍;四是消融閾值具有組織特異性，從而可特異性消融某些特定組織(比如心肌)。電生理團隊王志榮主任也對脈沖場消融表示高度認可：脈沖場消融是房顫消融技術(shù)領(lǐng)域的變革，是中國電生理行業(yè)的發(fā)展的巨大進步，相信這一新技術(shù)的臨床應用一定能造福廣大的心房顫動患者。
徐醫(yī)附院是淮海經(jīng)濟區(qū)首家衛(wèi)生部心律失常介入診療培訓基地、中國房顫中心示范基地，2020年建立徐州市房顫中心聯(lián)盟。在淮海經(jīng)濟區(qū)率先開展綠色電生理手術(shù)、全三維模式下AI指導的房顫射頻消融及無導線起搏器植入等新技術(shù)。心律失常團隊設(shè)有單獨的房顫門診和起搏器隨訪門診，每年完成各種器械植入和射頻消融手術(shù)1000臺次左右，手術(shù)數(shù)量、難度及成功率均居國內(nèi)先進水平。近年來先后承擔國家自然科學基金、江蘇省衛(wèi)生廳重大科研項目及市科技局科研項目等多層次科研項目10余項，在EHJ- Cardiovascular Imaging、EHJ-Imaging Methods and Practice、Circulation-cardiovascular imaging等國際心血管領(lǐng)域頂刊及中國循環(huán)、中華心律失常學雜志、中國心臟起搏與心電生理雜志等國內(nèi)核心期刊發(fā)表學術(shù)論文30余篇，參與編寫了多部醫(yī)學專著。
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