全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州健康科普：一說到結(jié)核病，許多人“談核色變”，害怕被感染。
其實，經(jīng)過多年的科學研究，臨床上已經(jīng)能較好地治療和控制結(jié)核病，但結(jié)核病造成的危害仍不能忽視?！?/p>
什么是結(jié)核病
結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染性疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織估計，全球約有1/4的人感染過結(jié)核桿菌。
大多數(shù)感染者沒有癥狀，稱為潛伏結(jié)核感染，如果在此時沒有得到適當?shù)闹委煟?0%的潛伏結(jié)核感染者會發(fā)展為開放性結(jié)核病患者，傳染性強，病死率高達50%。
按照發(fā)病部位，結(jié)核病可分為兩大類：肺結(jié)核與肺外結(jié)核。
約80%的結(jié)核病變發(fā)生在肺、氣管、支氣管和胸膜等部位，即為肺結(jié)核;發(fā)生在人體除頭發(fā)、指甲以外任何部位的，即為肺外結(jié)核。
結(jié)核病經(jīng)哪些途徑傳播
肺結(jié)核的傳播途徑主要包括以下幾種：
呼吸道傳播是肺結(jié)核最主要的傳播途徑。肺結(jié)核患者咳嗽、咳痰、打噴嚏時，會將結(jié)核分枝桿菌散播到空氣中，健康人吸入帶有結(jié)核分枝桿菌的飛沫就可能被感染。
接觸傳播是肺結(jié)核傳播的另一途徑。結(jié)核病患者使用過的餐具、吃剩的食物，都有可能被結(jié)核分枝桿菌污染。因此，健康人如果與結(jié)核病患者共同用餐，則有可能被感染。
此外，如果母親患有結(jié)核病，懷孕期間結(jié)核分枝桿菌能通過臍帶血液進入胎兒體內(nèi)，導致胎兒感染。胎兒還可能因為羊水中含有結(jié)核分枝桿菌而感染先天性結(jié)核病，不過此類情況比較少見。
肺外結(jié)核和肺結(jié)核的傳播途徑不同。
肺外結(jié)核一般不具有傳染性。只有痰中能排出結(jié)核分枝桿菌的活動性肺結(jié)核患者，能夠形成帶菌飛沫，因此具有傳染性。
而其他結(jié)核病患者雖然也可能向體外排出結(jié)核分枝桿菌，但由于不易形成帶菌飛沫，因而不會傳染他人。
但是大部分肺外結(jié)核患者常常會合并肺結(jié)核，因此需要進行相應的實驗室檢查來判斷其是否具有傳染性。
一般情況下，健康人群的免疫力足以抵抗結(jié)核分枝桿菌的感染，但兒童的抵抗力較弱，感染結(jié)核分枝桿菌風險較高。同時，血糖高、免疫功能下降、營養(yǎng)不良、吸煙等都會增加感染結(jié)核分枝桿菌的風險。
結(jié)核病如何治療
肺結(jié)核早期或輕度肺結(jié)核患者，一般無任何癥狀或癥狀輕微。
當發(fā)展為活動性肺結(jié)核后，患者可出現(xiàn)長期咳嗽(持續(xù)兩周以上并伴有血絲)、胸痛、虛弱無力、疲勞、體重減輕、發(fā)燒、盜汗等，女性還可能出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)或停經(jīng)。
肺外結(jié)核可因感染部位不同而出現(xiàn)不同的癥狀。如淋巴結(jié)結(jié)核患者，在感染早期可表現(xiàn)為淋巴結(jié)腫大、無粘連、無壓痛及全身中毒癥狀等;骨與關節(jié)結(jié)核患者則表現(xiàn)為病變部位疼痛，且活動后疼痛加劇等。
當出現(xiàn)結(jié)核病相關癥狀時，患者應及時到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的呼吸內(nèi)科、感染科或發(fā)熱門診就醫(yī)，最好是到當?shù)氐慕Y(jié)防定點醫(yī)療機構(gòu)或結(jié)防所進行進一步診斷治療。
對于肺結(jié)核患者，一般使用一線抗結(jié)核藥物進行治療，如異煙肼、利福平、利福噴丁、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和鏈霉素，療程一般為6個月，包括2個月的強化期和4個月的鞏固期。
過早停藥或自行停藥都存在風險，可能會導致結(jié)核病無法根除，并產(chǎn)生耐藥性。一旦耐藥，患者治愈率降低、治療費用高，會給個人和社會帶來更沉重的負擔。
因此，結(jié)核病治療一定要遵從“早期、適量、聯(lián)合、規(guī)律、全程”的原則，才能取得較好的治療效果。
結(jié)核病怎樣預防
結(jié)核病是危害人類健康的傳染病，盡管我國結(jié)核病的發(fā)病率呈現(xiàn)下降趨勢，但肺結(jié)核報告人數(shù)一直位居甲類、乙類傳染病的前列，防治形勢依然十分嚴峻。因此，做好結(jié)核病的預防是重中之重。
日常生活中，要注意避免與活動性肺結(jié)核患者密切接觸，尤其要避免與這類患者在不通風的密閉環(huán)境下長時間共處。
與結(jié)核病患者接觸時，應注意做好防護措施，如佩戴口罩等。
若出現(xiàn)長期咳嗽、發(fā)燒和不明原因的體重減輕等癥狀，應及時就醫(yī)。
及早治療結(jié)核病有助于阻止疾病傳播，并增加患者康復的機會。
在適齡階段接種卡介苗、注意鍛煉身體、改正不良的生活習慣等，可增強機體免疫力，降低感染幾率。
若家中有結(jié)核病患者或自身感染了結(jié)核病，應注意做好日常消毒。
肺結(jié)核患者的痰要吐在容器內(nèi)，最好是金屬、搪瓷或陶瓷容器內(nèi)，以便煮沸消毒。
對痰常用的消毒方法有以下3種：
煮沸消毒。把痰連同容器一起浸入2%的蘇打液中煮沸15分鐘;如無條件，也可以放在沸水中煮20～30分鐘;盛痰的容器每3～4天煮沸1次。
藥劑消毒?？捎锰妓崤c等量的氫氧化鈉混合配制成5%的溶液，使用4小時后可殺死新鮮痰液中的結(jié)核分枝桿菌。也可用10%的來蘇水溶液，使用1~2小時后可殺死痰中結(jié)核分枝桿菌，加入的藥液量要比痰量多1倍，才能達到消毒目的;還可用20%的漂白粉溶液浸泡2小時，也可以殺死痰中的結(jié)核分枝桿菌。
一般處理。在無以上條件的地方，可因地制宜采取消毒方法。如在農(nóng)村，可以將痰進行深埋處理，或埋時加入適量石灰粉。
患者外出時要隨身攜帶瓶子或塑料袋，將痰吐在里面，回家后按上述方法處理或焚燒。
對于肺結(jié)核患者的餐具及生活用品，一般采用物理方法消毒，常用的有煮沸、干熱消毒或陽光和紫外線照射消毒。
具體操作時，餐具、衣物可用煮沸消毒;書報、毛皮、毛織品等常用干熱消毒(100攝氏度、20分鐘);一些廢棄的物品可以焚燒銷毀。
由于結(jié)核分枝桿菌對陽光和紫外線都非常敏感，陽光直接照射10分鐘即可殺死結(jié)核分枝桿菌或使之滅活，所以對衣物、被褥、書籍等也可以通過陽光或紫外線照射進行消毒。
肺結(jié)核患者居住的房間要經(jīng)常通風，若有條件，可以采用室內(nèi)空氣消毒方法，即用紫外線燈室內(nèi)照射，平均每平方米范圍照射20分鐘左右。
若患者已搬出房間，最好用5%的來蘇爾或5%的氯胺液噴灑整個房間，包括墻壁、頂棚、地面等，并保持充足的日光照射，有條件時最好用石灰重新粉刷一遍。（素材來源：結(jié)核那些事兒、健康報）
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