全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 礦總頻道：（鄧永紅 李長鑫）70多歲的陳老漢坐著輪椅，被家屬推進(jìn)了徐礦總醫(yī)院脊柱外科葛行新副主任醫(yī)師的門診。患者家屬稱在大約1個月前，陳老漢的腿開始有些走路不利索，后來慢慢發(fā)現(xiàn)腰背部持續(xù)性疼痛，并且還出現(xiàn)臥床翻身困難，活動明顯受限。最終，平?；顒記]一點(diǎn)問題的他坐上了輪椅。
陳老漢在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)胸椎上長了個東西。醫(yī)生建議他到上級醫(yī)院進(jìn)一步確診。
脊柱椎體內(nèi)長個“血管瘤”
葛行新為陳老漢做了詳細(xì)的檢查。CT和MRI提示為椎體血管瘤。陳老漢及家人看到這個帶“瘤”字的報告，不禁心生恐懼，擔(dān)心幸福生活即將終止。陳老漢的家人拿著檢查報告連忙追問葛行新醫(yī)生：“血管瘤是不是惡性腫瘤。”“血管瘤會不會死人?”“得了血管瘤還能活多久?”“該放療還是化療?”……
葛行新耐心為患者家屬解釋：“血管瘤”這個醫(yī)學(xué)名詞，可能很多人覺得會有點(diǎn)陌生，尤其有一個“瘤”字在里面，很多老百姓看到的第一反應(yīng)就是這是一個和癌癥劃等號的惡性腫瘤。雖然叫血管瘤，但它的本質(zhì)并不是瘤，其實是一種良性的病變，先天的“血管畸形”。總的來講，椎體血管瘤是一種比較常見的椎體良性腫瘤,組織發(fā)生為錯構(gòu)瘤,以胸椎下段和腰椎上段多見，病理學(xué)表現(xiàn)為大量增生的毛細(xì)血管及擴(kuò)張的血竇。
小切口完成大手術(shù)
聽說脊柱血管瘤多是良性，陳老漢及家屬逐漸放下心來。
“脊柱里長個瘤，為什么我腿瘸了呢?”陳老漢不解地問。
葛行新耐心解釋：絕大部分脊柱血管瘤沒有臨床癥狀。只有一小部分病人因為瘤體在椎體內(nèi)的膨脹性生長及周圍骨質(zhì)的破壞，造成背部酸脹疼痛，脊椎僵直，活動受限，如果造成突出椎管壓迫脊髓、馬尾或神經(jīng)根則會引起相應(yīng)癥狀。
將陳老漢收治入院后，葛行新手術(shù)團(tuán)隊為其制定了天璣骨科機(jī)器人輔助下的椎體成型手術(shù)方案。
第二天，患者家屬拿著手機(jī)上面一篇椎體血管瘤手術(shù)的報道找到葛行新。該篇報道顯示，椎體血管瘤手術(shù)方案是將病變的椎體摘除，手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險大、時間長。
葛行新表示，網(wǎng)上的那種術(shù)式已經(jīng)被徐礦總醫(yī)院淘汰。徐礦總醫(yī)院引進(jìn)了第二代天璣骨科機(jī)器人，脊柱外科的多名醫(yī)生到北京積水潭醫(yī)院進(jìn)行了深入培訓(xùn)。在天璣骨科機(jī)器人輔助下，只需要鑰匙孔大小的切口就可以迅速找到病變部位，完成椎體成型手術(shù)。手術(shù)創(chuàng)傷小、風(fēng)險小、時間短。
“椎體成形術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，這個手術(shù)的關(guān)鍵步驟是經(jīng)皮經(jīng)椎弓根穿刺置管至椎體內(nèi)病變位置，穿刺過程中避免損傷椎管內(nèi)的重要組織。常規(guī)手術(shù)中需經(jīng)移動X線光機(jī)透視來完成，有時需多次調(diào)整穿刺點(diǎn)及路徑;而骨科手術(shù)機(jī)器人通過3D掃描形成椎體的3D圖像，提前精確規(guī)劃好穿刺入點(diǎn)及路徑，避開椎管內(nèi)神經(jīng)，避免造成患者癱瘓風(fēng)險，解決了手術(shù)中最困難的一步，簡化了手術(shù)，降低了手術(shù)的風(fēng)險，提高了手術(shù)效率。”葛行新說。
徐礦總醫(yī)院骨科進(jìn)入智慧化時代
徐礦總醫(yī)院黨委書記、主任醫(yī)師王云清教授告訴記者：骨科手術(shù)有三大難題：看不見、打不準(zhǔn)、拿不穩(wěn)。不同于對表面軟組織的手術(shù)，骨頭在肌肉包裹中，手術(shù)中醫(yī)生無法直接看到，更像是在堅硬的暗箱內(nèi)操作。需要醫(yī)生在頭腦中建立深層三維空間，才能精確定位。
骨科醫(yī)生需要一雙特殊的“眼睛”，需要實時看清人體內(nèi)部立體結(jié)構(gòu)，以及電鉆螺釘打入的三維過程。也急需一雙特殊的“手”，可以極其穩(wěn)定又能精確地按照“眼睛”分析出的操作路徑，完成鉆孔和擰入螺釘?shù)倪^程。而“眼睛”和“手”恰恰是天璣的強(qiáng)項。
王云清表示：隨著精準(zhǔn)治療概念的普及，骨科手術(shù)經(jīng)歷了從虛擬仿真到多模影像引導(dǎo)，再到智能精準(zhǔn)的機(jī)器人輔助等不同發(fā)展階段，其精確性和安全性不斷提高。當(dāng)前，微創(chuàng)治療已成為骨科臨床治療的發(fā)展趨勢，是21世紀(jì)骨科手術(shù)發(fā)展的主旋律。“天璣”骨科手術(shù)機(jī)器人能夠使手術(shù)定位精度達(dá)到毫米級，大大提升手術(shù)效率，減少患者的射線暴露和手術(shù)并發(fā)癥，在提升手術(shù)效果的同時，大大降低手術(shù)風(fēng)險，顛覆了傳統(tǒng)骨科手術(shù)大切口、大創(chuàng)傷、易感染的手術(shù)模式。二代天璣骨科機(jī)器人在徐礦總醫(yī)院啟用，標(biāo)志著徐礦總醫(yī)院骨科進(jìn)入到智能精準(zhǔn)微創(chuàng)的新時代。
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
