全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：EB病毒是一種嗜人類淋巴細(xì)胞的皰疹病毒。近一段時(shí)間EB病毒感染有流行趨勢(shì)，大多數(shù)沒(méi)有癥狀，預(yù)后比較好，不過(guò)，有些患兒感染后出現(xiàn)罕見(jiàn)并發(fā)癥----噬血細(xì)胞綜合征，病情嚴(yán)重者甚至危及生命。
十多天前，8歲女童悅悅(化名)感到右頸淋巴結(jié)有點(diǎn)腫大，伴有疼痛?；純簨寢屩芘空f(shuō)孩子起初沒(méi)有發(fā)燒，過(guò)了幾天后就發(fā)燒了，一直反復(fù)地發(fā)燒。吃藥老是不見(jiàn)好，家人就帶悅悅(化名)到醫(yī)院就診。
徐州市兒童醫(yī)院血液科主任 主任醫(yī)師 安琪：
最初來(lái)到我們醫(yī)院感染科，入院以后做了一些基本檢查，就發(fā)現(xiàn)孩子有肝脾腫大，另外，她的血常規(guī)顯示白細(xì)胞、血小板減低，這個(gè)時(shí)候我們就懷疑是噬血細(xì)胞綜合征，隨后就轉(zhuǎn)入我們科，完善血清鐵蛋白、細(xì)胞因子、肝功能檢查，EB病毒感染檢查，后來(lái)明確診斷是一個(gè)EB病毒感染相關(guān)的噬血細(xì)胞綜合征。
噬血細(xì)胞綜合征是主要是免疫炎癥系統(tǒng)過(guò)度激活導(dǎo)致組織臟器的損傷引起的一類綜合征，針對(duì)悅悅(化名)的病情，兒童醫(yī)院血液科團(tuán)隊(duì)按照治療指南要求進(jìn)行相關(guān)化療。
徐州市兒童醫(yī)院血液科主任 主任醫(yī)師 安琪：
因?yàn)镋B病毒感染噬血細(xì)胞綜合征個(gè)體差異比較大，有的病情進(jìn)展比較迅速，有的相對(duì)來(lái)說(shuō)比較緩和。我們最初選擇一個(gè)安全性比較高的方案，使用激素，使用免疫球蛋白加上一個(gè)靶向藥物，一開(kāi)始治療體溫恢復(fù)也不錯(cuò)，肝功能也是在好轉(zhuǎn)，但近期體溫仍然有反復(fù)，所以我們還是把化療藥物依托泊苷給加上去了。
像悅悅(化名)這樣，因?yàn)镋B病毒感染而并發(fā)噬血細(xì)胞綜合征的患兒有好幾例。
徐州市兒童醫(yī)院血液科主任 主任醫(yī)師 安 琪：
近期發(fā)現(xiàn)有6例噬血細(xì)胞綜合征 ，這6例患兒有大年齡組的，也有小年齡組的孩子，那么，大孩子10歲左右， 小年齡組小的也有1歲多的，小年組的孩子特別是小男孩，如果出現(xiàn)EB病毒感染比較重的話，他還存在另外一種極其罕見(jiàn)的疾病，他先天有基因缺陷，對(duì)EB病毒容易易感，而且感染以后癥狀容易控制不住，然后病情進(jìn)展比較迅速，我們也診斷一例，先天基因缺陷的一個(gè)小男孩，然后病情進(jìn)展比較迅速，出現(xiàn)了死亡。
EB病毒感染主要通過(guò)唾液傳播、也可經(jīng)輸血途徑傳播。近期，EB病毒感染有流行趨勢(shì)。那么，感染后一般會(huì)有那些癥狀呢?
徐州市兒童醫(yī)院血液科主任 主任醫(yī)師 安琪：
可以沒(méi)有癥狀，可以像上呼吸道感染這些非特異性癥狀， 大多數(shù)來(lái)就診的話是以傳染性單核細(xì)胞增多癥。傳染性單核細(xì)胞增多癥有三聯(lián)癥狀，發(fā)熱，有些扁桃體炎，頸部淋巴結(jié)腫大，所以，很多就診的孩子是出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大來(lái)醫(yī)院就診的。那么，對(duì)于這種患兒的話，大多結(jié)局都是良好的， 但是少部分可以出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，最嚴(yán)重的就是并發(fā)噬血細(xì)胞綜合征。
噬血細(xì)胞綜合征分為原發(fā)和繼發(fā)，原發(fā)噬血細(xì)胞綜合征多見(jiàn)于嬰幼兒，主要與基因突變有關(guān)，可能是病毒感染所誘發(fā)。家長(zhǎng)要特別警惕。
徐州市兒童醫(yī)院血液科主任 主任醫(yī)師 安 琪：
一旦病情進(jìn)展比較迅速的話，它可以出現(xiàn)嚴(yán)重的肝功能衰竭，彌散性血管內(nèi)凝血，也就是全身性出血的表現(xiàn)，可以出現(xiàn)多臟器衰竭，可以出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，抽搐、昏迷，直至危及患兒的生命，因?yàn)樗囊士梢赃_(dá)到50%，甚至高的話達(dá)到60% 以上。
安琪主任提醒說(shuō)，EB病毒感染流行季，家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有以下異常，要及時(shí)帶孩子到醫(yī)院就診。徐州市兒童醫(yī)院血液科主任 主任醫(yī)師 安 琪：
發(fā)燒時(shí)間比較長(zhǎng)的，特別是出現(xiàn)血細(xì)胞異常的，對(duì)于肝脾腫大，家長(zhǎng)要注意觀察孩子腹部，比如原來(lái)腹部比較平軟的，現(xiàn)在感覺(jué)肚子比之前變大，第一個(gè)簡(jiǎn)單地查一個(gè)血常規(guī)，第二個(gè)做一個(gè)腹部B超，查肝功能。
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