全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：最近，家住銅山區(qū)的路先生終于露出了久違的笑容，他再也不用因?yàn)閺埐婚_(kāi)嘴吃不上飯而發(fā)愁了。這到底是怎么回事呢?
1個(gè)月前，路先生到徐醫(yī)附院口腔科門(mén)診就診，反映他的嘴巴完全張不開(kāi)，就連簡(jiǎn)單的吃飯都成了生活中最大的困難，更別提正常的工作了。徐醫(yī)附院口腔科副主任呂中靜博士接診后，經(jīng)詢問(wèn)病史得知：患者2年前頜面部受過(guò)外傷，當(dāng)時(shí)未做處理，今年5月份摔倒后，右面部又出現(xiàn)了腫脹疼痛，開(kāi)始時(shí)并沒(méi)有覺(jué)得吃飯困難，可受傷1月左右他的嘴巴慢慢越張?jiān)叫?，直到后?lái)完全張不開(kāi)嘴，連吃稀飯都要硬塞，能好好的吃頓飽飯都成了一種奢望。
面對(duì)說(shuō)話有氣無(wú)力的路先生，呂主任細(xì)致地做了?？茩z查，發(fā)現(xiàn)他的頜面部基本是對(duì)稱的，但是張口時(shí)上下前牙之間的間隙接近于零，已經(jīng)到了臨床上完全張口受限的程度了。正常情況下，我們的張口度為3.7-4.5cm，能容納下自己并排的中指食指和無(wú)名指的寬度。根據(jù)病史和?？茩z查，呂主任進(jìn)一步為他做了頜面部三維CT檢查, 排除了面部骨折可能。因?yàn)橛型鈧∈罚紫瓤紤]關(guān)節(jié)內(nèi)病因，呂主任仔細(xì)查看了患者雙側(cè)髁突，發(fā)現(xiàn)為分歧髁突(bifid condyle)。這應(yīng)當(dāng)是2年前外傷導(dǎo)致雙側(cè)髁突囊內(nèi)骨折后自然愈合所致。但患者的關(guān)節(jié)間隙仍存在，因而這不是導(dǎo)致患者完全性張口受限的主因。其次考慮關(guān)節(jié)外病因，呂主任仔細(xì)閱片后，發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)咬肌數(shù)個(gè)高密度影像，結(jié)合外傷史，考慮患者外傷致骨化性肌炎可能性大。
目前對(duì)外傷性骨化性肌炎可采用局部激素封閉治療和手術(shù)等治療來(lái)緩解癥狀。在和患者充分溝通后，呂主任對(duì)他先行局部封閉治療，目前一療程的治療結(jié)束后，開(kāi)口度已經(jīng)達(dá)到3cm多。患者對(duì)治療效果非常滿意，每次復(fù)診都開(kāi)心地說(shuō)，感覺(jué)比之前又好了一些，正常吃飯說(shuō)話已完全不成問(wèn)題了?？紤]到自己年齡大、身體條件一般，患者不愿進(jìn)一步手術(shù)治療。呂主任結(jié)合患者目前的治療效果，為他制定了一套切實(shí)可行的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，后期配合積極的功能鍛煉，定期門(mén)診隨訪，維持現(xiàn)狀乃至逐漸恢復(fù)正常生活也是可行的。
骨化性肌炎是肌肉及結(jié)締組織內(nèi)沉積骨質(zhì)結(jié)構(gòu)導(dǎo)致進(jìn)行性肌肉硬化的一種疾病，目前病因不清，全身肌肉均可累及。骨化性肌炎根據(jù)病因可分為兩類：遺傳性和非遺傳性，非遺傳性創(chuàng)傷性骨化性肌炎，可發(fā)生于急性或慢性損傷后，創(chuàng)傷可導(dǎo)致肌肉破裂、出血或血腫，多重因素作用下可繼發(fā)肌肉僵硬和骨化。骨化性肌炎早期可給與局部按摩，手法被動(dòng)矯治功能鍛煉，晚期需要手術(shù)切除骨化組織，進(jìn)行局部松解術(shù)。由于該病病因復(fù)雜、病情反復(fù)、遷延不愈，如治療不當(dāng)或被忽視可進(jìn)一步發(fā)展為關(guān)節(jié)強(qiáng)直的可能，導(dǎo)致患者張口困難。因此呂中靜主任提醒，當(dāng)患者出現(xiàn)顳下頜關(guān)節(jié)區(qū)疼痛、彈響、不同程度的張口受限等情況時(shí)，要及時(shí)到口腔科就診，該病早期給予正確的診斷和合理的干預(yù)措施，可以取得非常滿意的治療效果。
當(dāng)前，徐醫(yī)附院口腔科緊緊圍繞醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展戰(zhàn)略，依托徐醫(yī)附院區(qū)域性醫(yī)學(xué)平臺(tái)，不斷提升醫(yī)療技術(shù)、服務(wù)質(zhì)量和管理水平，加強(qiáng)人才學(xué)科建設(shè)和團(tuán)結(jié)協(xié)作，將以更高水平的技術(shù)、更高質(zhì)量的服務(wù)、更高標(biāo)準(zhǔn)的要求為淮海經(jīng)濟(jì)區(qū)廣大患者服務(wù)。
治療前患者張口明顯受限
患者術(shù)前影像學(xué)檢查
一療程治療后患者開(kāi)口度已達(dá)3cm多
徐州導(dǎo)醫(yī)熱線：0516-85707122
