全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：用嗓過度當(dāng)心成“煙嗓”。7歲的毛毛(化名)就讀小學(xué)二年級，嗓音嘶啞已經(jīng)持續(xù)了一段時間，來到徐州市中心醫(yī)院新城耳鼻咽喉科就診后，醫(yī)生給她進行了電子纖維喉鏡檢查，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)聲帶邊緣長了對稱性的小結(jié)節(jié)，也就是聲帶小結(jié)，這是造成她聲音嘶啞的原因。
長期聲音嘶啞警惕喉癌。李先生今年56歲，平時有吸煙、喝酒嗜好，3個月前不知何原因出現(xiàn)持續(xù)性聲音嘶啞，伴有咽異物感，沒有咽痛等不適，想著自己可能最近抽煙抽多了，也沒當(dāng)回事，沒繼續(xù)進行治療。直到10天前李先生聲音嘶啞加重，發(fā)聲費力，并伴有咽痛不適，自行口服消炎藥物治療未見好轉(zhuǎn)，就診行喉鏡示：右側(cè)聲帶菜花狀新生物，行病理活檢術(shù)，病理結(jié)果為鱗狀細(xì)胞癌，即喉癌，是喉的一種惡性腫瘤。在徐州市中心醫(yī)院新城耳鼻咽喉科接受“支撐喉鏡下右側(cè)聲帶低溫等離子切除術(shù)”，術(shù)后恢復(fù)良好，定期門診復(fù)查，目前腫瘤無復(fù)發(fā)，已達臨床治愈。
4月16日是“世界嗓音日”?？此坪唵蔚纳ひ羲粏?，很多人以為只是說話太多或者勞累過度導(dǎo)致的，其實，它并沒想象的那么簡單。徐州市中心醫(yī)院新城耳鼻咽喉科副主任、主任醫(yī)師陳軍提醒，有的聲音嘶啞可能是其他疾病發(fā)出的信號，一定要引起重視。
1、急性喉炎
多在感冒發(fā)熱后出現(xiàn)，伴有喉嚨痛，吞咽痛;或者患者有過度發(fā)音，如長時間講話，高聲喊叫，長時間啼哭的病史，或者有用聲不當(dāng)，都會出現(xiàn)喉部發(fā)炎，導(dǎo)致聲音嘶啞。
2、慢性喉炎
慢性喉炎患者聲調(diào)低沉、聲質(zhì)粗糙到沙、嘶啞不等，與炎癥的輕重不盡一致。常訴咽喉干燥不適，晨起頻咳，有黏稠分泌物。
3、喉白喉
聲音嘶啞和干咳為喉白喉的首發(fā)癥狀，多見于兒童。起病初期，發(fā)音粗糙，逐漸加重從致聲嘶至完全失音?；颊叱泻聿堪Y狀外多有明顯的中毒現(xiàn)象。
4、喉癌
喉癌是喉部最常見的惡性腫瘤，高危人群主要為：長期吸煙、飲酒史;長期工作生活在空氣污染的環(huán)境中，如接觸石棉、芥子氣、鎳等;長期發(fā)聲勞累，如講解員、教師、教練、唱歌;慢性喉炎史。治療方法以手術(shù)治療為主，配合放療、化療等相關(guān)輔助治療。聲門型喉癌的病變部位常位于聲帶的中段或前段，很早就有聲音嘶啞的癥狀。一般喉鏡檢查可見異常，病理活檢可以確診，診斷比較容易。如果沒有明顯誘因，出現(xiàn)聲音發(fā)啞，甚至刺耳，伴有喉部阻塞感、咳嗽、痰中帶血、有頸部包塊等癥狀的人要警惕喉癌的可能。
5、聲帶小結(jié)
聲帶小結(jié)是慢性喉炎的一種類型，也叫結(jié)節(jié)性聲帶炎。本病多見于女高音演員、小學(xué)教師、噪聲環(huán)境中的工作人員。這種疾病的患者多為持續(xù)性聲音嘶啞。
6、聲帶息肉
用聲過度或發(fā)聲不當(dāng)或一次強烈的發(fā)聲之后，聲帶局部損傷可能出現(xiàn)聲帶息肉。聲帶息肉的臨床表現(xiàn)之一為持續(xù)性聲音嘶啞，其程度與息肉的位置和大小有關(guān)。
7、聲帶乳頭狀瘤
聲帶乳頭狀瘤可發(fā)生在喉黏膜的任何部位，以聲帶前段為多，表現(xiàn)為聲音嘶啞。
8、返流性喉炎
胃酸反流有時會到達咽喉部位，刺激喉部導(dǎo)致聲帶腫脹，影響其振動，令聲音變低啞。這種病會伴有局部異物感，或咳嗽，或經(jīng)常出現(xiàn)返酸，噯氣，也可能是返流性喉炎。
9、癔癥性失音
癔病性失音又叫神經(jīng)官能癥，大多是中年婦女或性格內(nèi)向者，在受到強烈的精神刺激后引起突然失音，但哭笑或咳嗽時聲音正常而響亮。這種病來得快、好得快，受到刺激后可以再發(fā)。對此類患者應(yīng)避免精神刺激，保持樂觀情緒，則可完全避免失音發(fā)生。
10、肺癌
聲音嘶啞是肺癌轉(zhuǎn)移癥狀之一，這和喉返神經(jīng)的走行有關(guān)。喉返神經(jīng)是喉部的主要運動神經(jīng)。左右喉返神經(jīng)分別行于兩側(cè)氣管與食管之間的溝內(nèi)或附近。所以肺癌縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可壓迫喉返神經(jīng)導(dǎo)致聲音嘶啞。
陳軍提醒，喉部不適、聲音嘶啞時，一定要警惕，及時到醫(yī)院就診，除了進行?？茩z查外，必要時做個全身的系統(tǒng)檢查，如果出現(xiàn)聲音嘶啞持續(xù)2周以上，或長期抽煙者，建議前往正規(guī)醫(yī)院耳鼻咽喉科就診，通過詳細(xì)詢問病史及進一步的電子喉鏡檢查以明確診斷，因為聲帶息肉、聲帶麻痹、聲帶白斑、喉癌等都以聲音嘶啞為表現(xiàn)。如果是聲帶良性病變一般通過藥物、聲帶休息或手術(shù)治療，聲音嘶啞就能得到改善，但聲帶惡性疾病如果延誤治療就會影響患者的生存質(zhì)量甚至生命。
想保護好嗓音，要做到以下幾點：不過度用嗓;避免熬夜、保持良好的心情;小口多喝水;用吞咽的方法代替咳嗽清嗓;戒煙限酒，少食辛辣、高鹽、高糖食物;用鼻子呼吸，不要用嘴呼吸，以腹式呼吸代替胸式呼吸等。專家提醒，當(dāng)嗓音發(fā)生變化并且在一段時間內(nèi)不能改善時，要及時就醫(yī)。
本文審核
陳軍，新城耳鼻咽喉科副主任，主任醫(yī)師
擅長：鼻內(nèi)窺鏡下微創(chuàng)治療鼻息肉、鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲、鼻腔良性腫瘤及聲音嘶啞的診療。門診時間：周一、五、六全天
徐州健康熱線：0516——85707122
