全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：從蕭縣北站剛上高鐵，34歲的陳女士就感覺自己可能撐不到上海了，呼吸急促、憋喘嚴(yán)重，強(qiáng)烈的瀕死感迎面而來。一場(chǎng)“生死時(shí)速”就此展開……期間，經(jīng)歷了怎樣的驚心動(dòng)魄?快跟晨小編一起去看看。
幾年前陳女士因?yàn)榻Y(jié)核病導(dǎo)致氣道狹窄，在上海肺科醫(yī)院手術(shù)，氣管內(nèi)放置了一個(gè)硅酮支架。此后她需要定期做支架的維護(hù)和保養(yǎng)。這次因故拖延了一段時(shí)間，感覺身體不適才想到去上海維護(hù)，不曾想剛上火車就出現(xiàn)癥狀。
陳女士的家人在高鐵上立即聯(lián)系上海肺科醫(yī)院的專家求助。專家問診后認(rèn)為情況嚴(yán)重，進(jìn)行呼吸內(nèi)鏡手術(shù)治療迫在眉睫，可能造成大氣道堵塞，危及生命。專家建議患者立即在徐州東站下車，到徐礦總醫(yī)院就診。徐礦總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科孟浩醫(yī)生曾在上海肺科醫(yī)院進(jìn)修，可以處置陳女士的病情。上海專家告知了孟浩醫(yī)生的聯(lián)系方式。
生命接力，分秒必爭(zhēng)
列車飛奔。陳女士的狀況越來越差，憋喘越來越嚴(yán)重。就像被人卡住脖子，不能呼吸。
徐礦總醫(yī)院孟浩醫(yī)生接到陳女士家屬的電話后，立即向科副主任施萍做了匯報(bào)，同時(shí)聯(lián)系上海肺科醫(yī)院，拿到了陳女士的病歷資料。施萍和孟浩審閱過患者病歷后立刻聯(lián)系氣管鏡室做好手術(shù)準(zhǔn)備。
資料圖
120救護(hù)車已經(jīng)在徐州站等待。
陳女士出站后情況非常差，血氧飽和度急劇下降。120救護(hù)車上的醫(yī)護(hù)人員告知患者家屬，徐礦總醫(yī)院距離徐州高鐵東站約15公里，需要30到40分鐘才能抵達(dá)。鑒于患者目前情況危急，建議先去最近的三甲醫(yī)院。
高鐵附近的三甲醫(yī)院評(píng)估后，建議患者立即轉(zhuǎn)院。
正當(dāng)120載著陳女士飛奔時(shí)，徐礦總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科的施萍、孟浩已經(jīng)與上海肺科醫(yī)院的醫(yī)生遠(yuǎn)程會(huì)診討論好對(duì)陳女士的急救方案。
徐礦總醫(yī)院綠色通道開啟。氣管鏡室介入團(tuán)隊(duì)、麻醉醫(yī)生到崗待命。
結(jié)合患者病史以及到院前的溝通，施萍決定將術(shù)前可以省略的檢查全部省略，僅做了一些必要的檢查，患者就被推進(jìn)氣管鏡室。
患者進(jìn)氣管鏡室前，血氧飽和度只有80。
球囊加冷凍 打開生命通道
全身麻醉后，支氣管鏡迅速探尋到了發(fā)病的部位?；颊叩臍獾酪呀?jīng)被增生的肉芽塞滿，最窄的地方介入導(dǎo)絲勉強(qiáng)可以通過。人體正常大氣道12厘米，而患者氣管狹窄最狹窄部位卻僅有0.4厘米!幾乎將氣管完全堵塞，因此才會(huì)出現(xiàn)憋喘、呼吸困難的情況。
施萍團(tuán)隊(duì)給予患者支氣管反復(fù)擴(kuò)張后見開口及管腔明顯擴(kuò)大。通過狹窄部位后，發(fā)現(xiàn)大量肉芽組織增生，導(dǎo)絲多次探查勉強(qiáng)通過，支氣管高壓球囊擴(kuò)張無(wú)法施行，需要進(jìn)行反復(fù)冷凍治療清除肉芽組織。隨后用電刀對(duì)凍融出的肉芽組織進(jìn)行切割取出，對(duì)瘀痕進(jìn)行松懈，最后再用球囊對(duì)狹窄的氣道進(jìn)行擴(kuò)張。
如此反復(fù)多次，患者閉塞支氣管被完全“開通”了!肺中、下葉得以完全暴露，同時(shí)支氣管遠(yuǎn)端大量堵塞氣道的痰液、痰栓也被完全清除。術(shù)后患者的癥狀得到完全緩解，瞬間便感到呼吸輕松順暢了許多。
值得慶幸的是，手術(shù)完成球囊擴(kuò)張后，患者恢復(fù)自主呼吸，觀察患者管腔沒有明顯回縮塌陷，表明其支撐結(jié)構(gòu)良好。為了防止術(shù)后危險(xiǎn)，患者被送入呼吸重癥監(jiān)護(hù)室RICU觀察。半天后轉(zhuǎn)入普通病房，1天后出院。
在支氣管里“挖隧道”
近些年，隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提升，在臨床上，越來越多的危重病人需要?dú)夤懿骞芑蛘邭夤芮虚_后呼吸機(jī)輔助通氣得到有效救治，但由此引發(fā)的氣管肉芽增生、疤痕性狹窄易導(dǎo)致患者呼吸困難，甚至危及生命。
良性氣道狹窄的支氣管鏡下治療，就像打隧道的工人一樣，一點(diǎn)一點(diǎn)地把泥土、石頭弄掉，一點(diǎn)一點(diǎn)地把隧道打通，這個(gè)過程也被稱為氣道重塑。
“氣管良性狹窄是目前介入呼吸病學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)難點(diǎn)，治療風(fēng)險(xiǎn)高，周期長(zhǎng)，技術(shù)難度大，目前擁有可獨(dú)立應(yīng)用良性中央氣道狹窄治療技術(shù)的醫(yī)療單位有限，在以往這些病人往往轉(zhuǎn)到了上級(jí)醫(yī)院治療。”施萍說，“目前徐礦總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科已經(jīng)成功治療多例由于氣管插管或者氣管相關(guān)手術(shù)后導(dǎo)致的良性氣管狹窄患者。”
徐州健康熱線：0516——85707122
