全程導醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)指南：一位住院病人找到內(nèi)鏡室醫(yī)生，疑惑地問道：“醫(yī)生，我肺結核已經(jīng)治療1年，活動后仍有胸悶、憋喘，是得了支氣管結核么?之前只聽說過肺結核，氣管支氣管結核是怎么回事?”
內(nèi)鏡室醫(yī)生早已習慣病人類似的提問。現(xiàn)實狀況是，氣管支氣管結核是一種常常被忽視的特殊類型結核，這是一種怎樣的結核呢?徐州市傳染病醫(yī)院結核病專家葛長化為我我們講解。
氣管支氣管結核是肺結核的一種特殊類型，它是指發(fā)生在氣管、支氣管黏膜、黏膜下層、平滑肌、軟骨及外膜的結核病，10%-40%的肺結核患者同時合并氣管支氣管結核，而年輕女性發(fā)病率較高。
氣管支氣管結核起病緩慢、隱匿，癥狀反復多樣，初期癥狀是偶爾輕咳，逐漸嚴重、劇烈，甚至會出現(xiàn)呼吸困難，胸悶、氣急、無法平躺，嚴重的病人還能聽到哮鳴音，有些人還被診斷為哮喘，服用平喘藥治療一直也不見好轉， 等確診為支氣管結核的時侯，氣管已經(jīng)非常狹窄，甚至于完全閉塞，喪失了肺功能，錯過了最佳治療時機。
早期診斷支氣管結核的方法包括：胸部CT、氣管鏡檢查、痰液檢查等。如果咳嗽超過兩周，經(jīng)正規(guī)抗炎治療后，癥狀不好轉，就必須拍胸部CT，必要時進行氣管鏡檢查。而支氣管鏡檢查是目前氣管、支氣管結核最有效和最準確的診斷方法。
支氣管鏡檢查有它的適應癥，最常見的是不明原因的咳嗽，按感冒和氣管炎治療效果一直不好。還有不明原因的咯血或痰中帶血。另外還有一些不明原因的哮鳴音，再有就是聲音嘶啞、肺不張和懷疑肺部腫瘤的患者。一旦確診為支氣管結核，應立即開始治療。至于支氣管結核的療效，發(fā)現(xiàn)時的病期和是否及時正確治療是關鍵。
一是全身用藥，正規(guī)抗結核的時間不能小于12個月。
二是支氣管鏡介入治療，用支氣管鏡來清除氣道內(nèi)的分泌物、粘液栓及干酪樣壞死物質(zhì)，以減輕氣道的狹窄，還可以用冷凍等方法，將壞死組織徹底清除，減輕氣道的狹窄。同時配合鏡下滴藥，直接作用于病變區(qū)域，減輕病變區(qū)域炎癥反應，增加局部血藥濃度，有效的起到抑菌殺菌的效果，促進病灶吸收，控制結核感染。
三對于氣道范圍廣泛，有明顯狹窄的患者，還可以采用經(jīng)支氣管鏡球囊擴張等治療，最大限度的減輕氣道的狹窄，改善肺的通氣和引流，盡可能的保全肺功能，盡量避免病情進展至需外科手術切除肺臟或氣道狹窄段的程度。
葛長化，結核三科/內(nèi)鏡室副主任，副主任醫(yī)師，結核病診斷與治療，尤其在支氣管結核診斷及電子支氣管鏡下檢查及介入治療具有豐富經(jīng)驗。氣管支氣管結核是肺結核的一種特殊類型，它是指發(fā)生在氣管、支氣管黏膜、黏膜下層、平滑肌、軟骨及外膜的結核病，10%-40%的肺結核患者同時合并氣管支氣管結核，而年輕女性發(fā)病率較高。氣管支氣管結核起病緩慢、隱匿，癥狀反復多樣，初期癥狀是偶爾輕咳，逐漸嚴重、劇烈，甚至會出現(xiàn)一時性呼吸困難，胸悶、氣急、無法平躺，嚴重的病人還能聽到哮鳴音，有些人還被診斷為哮喘，服用平喘藥治療一直也不見好轉， 等確診為支氣管結核的時侯，氣管已經(jīng)非常狹窄，甚至于完全閉塞，喪失了肺功能，錯過了最佳治療時機。早期診斷支氣管結核的方法包括：胸部CT、氣管鏡檢查、痰液檢查等。而支氣管鏡檢查是目前氣管、支氣管結核最有效和最準確的診斷方法。
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