全程導(dǎo)醫(yī)網(wǎng) 徐州就醫(yī)信息：“生完孩子正常來例假后，月經(jīng)為什么總淋漓不盡？” 帶著困惑的李女士來到徐州是中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，接診的婦產(chǎn)科主任醫(yī)師楊新慧經(jīng)過詳細檢查后，發(fā)現(xiàn)李女士的情況是由子宮瘢痕憩室造成的，在了解該病和經(jīng)過患者同意后，楊新慧給李女士實施了子宮瘢痕憩室修補術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)良好，已康復(fù)出院。
什么是子宮瘢痕憩室？
楊新慧介紹，子宮瘢痕憩室又稱“剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕缺陷(PCSD)”，是指子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后，子宮切口處形成一個與宮腔相通的水袋樣缺陷。子宮瘢痕憩室的典型的表現(xiàn)為：剖宮產(chǎn)術(shù)前月經(jīng)正常，術(shù)后月經(jīng)周期正常，但出現(xiàn)經(jīng)期延長、經(jīng)間期陰道流血、性交后流血(婦科檢查無接觸性出血)等。
像上述李女士那樣的病例，主要原因是子宮切口瘢痕處出現(xiàn)囊袋樣擴張，經(jīng)血就會聚積在這個“小坑”里，慢慢地向外排出，一天一點，老不干凈。此外，楊新慧還說，如果患有子宮疤痕憩室，也會由于持久流出的經(jīng)血對宮頸黏液的形成造成影響，減弱宮頸粘液運輸精子的能力，導(dǎo)致受精受阻，從而導(dǎo)致不孕。除此之外，憩室還可能導(dǎo)致再次妊娠的瘢痕妊娠、兇險性前置胎盤、子宮破裂以及慢性盆腔痛、痛經(jīng)等。
如何確定是否有子宮瘢痕憩室？
對于有子宮下段剖宮產(chǎn)手術(shù)史，伴有異常陰道流血為主的臨床癥狀的女性，通過經(jīng)陰道彩超(特別是在異常陰道流血時)可進行診斷。當(dāng)然，檢查子宮疤痕憩室還有其他手段，如宮腔鏡、磁共振(MRI)等。
資料圖
子宮瘢痕憩室該怎么治療？
對于子宮瘢痕憩室而言，治療主要分為藥物治療和手術(shù)治療。
(1)藥物治療：主要包括口服避孕藥及中藥治療，二者都是針對瘢痕憩室異常流血癥狀的有效治療方式，但無法從根本改變已經(jīng)形成的憩室。
(2)手術(shù)治療：主要包括：宮腔鏡手術(shù)治療、腹腔鏡手術(shù)治療、經(jīng)陰道子宮瘢痕修補術(shù) 。
宮腔鏡手術(shù)治療：在宮腔鏡下切除憩室周邊的纖維組織，便于積血的排出，以縮短經(jīng)期延長的癥狀。
腹腔鏡手術(shù)治療：通過陰道探針或?qū)m腔鏡光源輔助下明確切口憩室位置，切除病灶并重新縫合子宮。
經(jīng)陰道子宮瘢痕修補術(shù)：適用于憩室位置較低，位于宮頸管或有生育要求的患者?；颊呷“螂捉厥?，分離膀胱宮頸間隙，橫形切開陰道前穹窿進入膀胱宮頸間隙，打開前腹膜，進入腹腔，在探針指引下切開瘢痕至宮腔內(nèi)，切除薄弱處瘢痕組織，在探針指引下縫合切口。
最后，楊新慧介紹，子宮疤痕憩室并非是不可逆轉(zhuǎn)的疾病。在備孕前做手術(shù)切除瘢痕憩室修復(fù)子宮，可以有效規(guī)避將來可能發(fā)生的生育風(fēng)險。一般建議，之前有做過子宮相關(guān)的手術(shù)，比如剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤、子宮腺肌瘤手術(shù)的女性，如果術(shù)后經(jīng)期延長、淋漓不盡，建議到醫(yī)院進行全面的婦科檢查，了解子宮是否出現(xiàn)瘢痕憩室，是否需要手術(shù)修復(fù)等。（圖文/韓月媛）
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楊新慧
徐州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科 主任醫(yī)師
江蘇省宮頸病變學(xué)會委員，徐州市抗癌協(xié)會婦瘤分會副秘書長。擅長婦科腫瘤的預(yù)防和早診早治，婦科腫瘤的手術(shù)、化療。嫻熟運用開腹、腹腔鏡、宮腔鏡和經(jīng)陰道手術(shù);擅長婦科內(nèi)分泌，宮頸病變的診治。熟練開展子宮肌瘤、卵巢腫瘤、子宮脫垂、卵巢癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)和綜合治療。
徐州健康熱線：0516——85707122
